外傷性くも膜下出血
がいしょうせいくもまくかしゅっけつ
外傷性くも膜下出血とは?
どんな外傷か
脳を包んでいる髄膜の3層のうち、硬膜の内側にある薄いくも膜と脳の間に出血が広がったものです(コラム頭部の解剖図)。
一般に、くも膜下出血という病名は脳動脈瘤の破裂が原因で出血した場合を指すので、けがが原因の場合は外傷性くも膜下出血と呼びます。
症状の現れ方
激しい頭痛や嘔吐、あるいは意識障害などが受傷時から現れます。脳挫傷の局所の症状として、半身の麻痺(片麻痺)、半身の感覚障害、言語障害、けいれん発作などがみられることもあります。
びまん性軸策損傷に伴う場合は意識がなく、重症例では出血は少量であっても、脳の深部にある生命維持中枢(脳幹)が直接損傷を受けているため、呼吸ができなくなったり急死することがあります。
検査と診断
脳のしわ(脳溝、脳裂)や脳の深部のすきま(脳槽)の出血が、頭部CTで白く映ります(高吸収域)。正常では、この部分には脳脊髄液があるため、頭部CTでは黒く映ります(低吸収域)。
脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血とは、ほとんどの場合でCTの出血のパターンや、外傷で合併する脳挫傷の所見などから区別は可能です。しかし、時には区別のため、脳血管の検査によって脳動脈瘤を診断しなければならないことがあります。
脳血管の検査方法として、MRアンギオグラフィー(血管を映し出すMRI)、3D-CTアンギオグラフィー(造影剤を注射してCTを行い、立体的に脳血管を映し出す)、あるいは脳血管撮影(鼠径部などの動脈からカテーテルを挿入し、造影剤を注入して撮影する)があります。
くも膜下出血に関連する可能性がある薬
医療用医薬品の添付文書の記載をもとに、くも膜下出血に関連する可能性がある薬を紹介しています。
処方は医師によって決定されます。服薬は決して自己判断では行わず、必ず、医師、薬剤師に相談してください。
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グリセオール注(500mL)
その他の循環器官用薬
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エリル点滴静注液30mg
その他の循環器官用薬
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プロチレリン酒石酸塩注射液0.5mg「サワイ」[遷延性意識障害] ジェネリック
機能検査用試薬
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グリセリン・果糖配合点滴静注「HK」
その他の循環器官用薬
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ヒシセオール配合点滴静注
その他の循環器官用薬
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ヒルトニン0.5mg注射液
機能検査用試薬
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グリマッケン注 ジェネリック
その他の循環器官用薬
・掲載している情報は薬剤師が監修して作成したものですが、内容を完全に保証するものではありません。
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コラム頭部の解剖図
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髄膜は外側から硬膜、くも膜、軟膜の3層構造になっています。硬膜は頭蓋骨の内側にぴったりと張りついている、厚紙のようなしっかりした膜です。くも膜は薄く弱い膜で、ピンセットでつまむと破れてしまいます。軟膜は脳の表面そのもので、はがすことはできません。くも膜よりも内側を、無色透明の脳脊髄液が満たしています。
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