ALT（GPT）執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

ASTとともに、肝障害の指標として重要な検査です。両者が高値ならば肝臓の病気を、ASTの高値が優位ならば心臓や骨格筋の病気を疑います。

ALT（GPT）とは

　ASTと同様、体の重要な構成要素であるアミノ酸の代謝にかかわっている酵素。おもに肝臓に含まれている。

肝臓が障害を受けると高値に

　ASTと同様、これも肝臓の障害を疑うときに行う最もポピュラーな検査のひとつです。

　ALTは、おもに肝細胞に含まれているため、肝細胞の破壊が強いと、血液中のALT値が異常に上昇してきます。

　ALTは、ASTとほとんど同様に変動し、急性肝炎では発症1～2週後に2000～3000U/lに上昇します。

　ALTは、ASTより血液中から消失するのに時間がかかるため、しばらく高値が続くという特徴があります。そのため、急性肝炎の極期ではASTよりALTが高値となり、またこの時期に黄疸（おうだん）も強くなります。

　さらに、慢性肝炎や脂肪肝でも、ASTよりALTが高値（100～300U/l）になります。

急性心筋梗塞では軽度の上昇

　ALTもASTと同様、肝細胞のほかに心筋（心臓の筋肉）や骨格筋の細胞にも含まれているため、これらの病気の指標にもなります。

　ただし、ASTに比べて含まれている量が少なく、上昇の程度は軽くなります。

　急性心筋梗塞（こうそく）では、ASTが高値、ALTは軽度上昇と、両者の差が大きいことが特徴です。筋肉の病気でのALTの上昇もごく軽度です。

ALTはASTと異なり、運動の影響はない

　血清を用いて、自動分析器で測定します。基準値は5～30U/lで、上限値の30は病態識別値（病気の診断を目的として設定する値）です。

　ALTは、日内変動がなく、ASTと異なって運動の影響もありません。

　検査当日の飲食は普通にとってかまいません。

急性肝炎などの急性期では連日の検査

　ALTは、ASTと似た変動を示すため、両者に異常値がみられたら肝障害を疑い、精密検査を行います。

　急性肝炎や劇症肝炎などでは、急性期の発症1～2週以内の経過が重要となるので、連日、繰り返してALTを測定することがあります。

　ASTの上昇が強く、ALTの上昇が軽度（2～3倍）のときは、心筋や骨格筋の障害を考えます。