HDLコレステロール執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

血液中の脂質の量を調べる検査です。ほかの脂質と異なり、低値の場合が要注意です。女性は男性に比べて高値です。

HDLコレステロールとは

　コレステロールやトリグリセリドなどの脂質は血液には溶けない。このため、アポ蛋白という蛋白と結合し、血液に溶ける形になって全身に流れていく。これをリポ蛋白と呼び、比重の違いからカイロミクロン、VLDL、LDL（低比重リポ蛋白）、HDL（高比重リポ蛋白）の4つに大別できる。このうちのHDLに含まれるコレステロールをHDLコレステロールという。

低値が続くと動脈硬化に

　LDLコレステロールと同様、HDLコレステロールも動脈硬化をチェックする重要な検査です。

　HDLは、末梢組織にあるコレステロールを肝臓に運搬する働きをしているため、HDL中のコレステロールが多い場合は末梢組織のコレスロールが少なくなり、逆に少ない場合はコレステロールが十分に肝臓に運ばれずに末梢組織に残り、動脈硬化をおこします。

　HDL中のコレステロールが40mg/dl未満になると動脈硬化になりやすくなり、冠動脈疾患（狭心症、急性心筋梗塞（こうそく））、脳梗塞などの脳血管障害をおこしやすくなります。

　一方、高値の場合は動脈硬化になりにくく、長生きの人には80mg/dl以上が多いといわれ、これを長寿症候群といいます。

女性は男性より高値

　検査は直接法で行います。女性は男性に比べて高値で、これは女性ホルモンがHDLコレステロールを上昇させるためと考えられています。

　HDLコレステロールは、喫煙や肥満、運動不足などでも低下します。また食事や飲酒の影響を受けるため、検査前12時間以上は絶食、禁酒・禁煙します。検査前日の夕食は高脂肪食や高カロリー食を控えめにしてください。

低値でも総コレステロールが低値なら問題ない

　HDLコレステロールの基準値は40～100mg/dlで、下限値は病態識別値（動脈硬化性疾患）です。HDLコレステロールが40mg/dl未満を低HDLコレステロール血症といいます。

　HDLコレステロールは総コレステロールと関係しており、HDLコレステロールが低値でも総コレステロールが低値であれば、とくに問題になりません。逆に、HDLコレステロールが高値でも総コレステロールが極めて高値の場合は運動や食事（コレステロールや脂肪のとり過ぎなど）で改善することが必要です。

　また、総コレステロールを下げる目的で服用する薬剤の中にはHDLコレステロールも低くするものがあります。これでは動脈硬化の予防には十分ではないため、医師に薬剤の効用を確かめることが肝要です。