インスリン執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

糖尿病などをチェック

　インスリンは、膵（すい）臓のランゲルハンス島のβ（ベータ）細胞から分泌されるホルモンで、グルコースからグリコーゲンへの生成を促進したり、組織での糖の利用を促進したり、蛋白質からの糖の新生を阻害したりして、血糖を低下させる役割をしています。

　このため、インスリンの量や作用が低下すると、血糖値が高くなって糖尿病になります。糖尿病では血糖、尿糖がスクリーニング（ふるい分け）として検査されますが、インスリンは75gブドウ糖負荷試験で、血糖と同時に測定されます。

　図に示すように、糖負荷により血糖が高くなると、インスリンが分泌されて血糖を低下させるように働きます。

　75gブドウ糖負荷試験とはWHO（世界保健機関）が提唱する一定の方式で、14時間以上の絶食ののち、75gのブドウ糖（砂糖）の溶解液を飲んで、糖の処理機能が正常かどうかを調べる検査です。

　図のように、服用前、服用後30分、60分、90分、120分、180分にそれぞれ採血して（30分、90分、180分は省略することもある）、血糖値の変化、尿糖の変化、血液中のインスリンの分泌状態を調べます。

　糖尿病には、1型、2型と呼ばれる2つのタイプがあります。1型は、インスリンが欠乏しているタイプで、小児や若年者に多く、インスリンの産生が低下しているため、生涯にわたってインスリンを注射で補わなければなりません。

　これに対して、2型は成人や肥満の人に多く、インスリンが欠乏してはいないが、糖が多過ぎるためにインスリンの作用が十分に働かないタイプです。生活習慣病のひとつで、食事や運動療法によって糖の消費を促進することで、血糖値を低くすることができます。

検査値からの対策

　インスリンが高値あるいは低値の場合には、血糖、C－ペプチド、グリコヘモグロビンなどの種々の検査を行い、診断とともに適切な治療を開始します。