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臍ヘルニア
さいへるにあ

もしかして... 外鼠径ヘルニア

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臍ヘルニアとは?

どんな病気か

 小児では外鼠径ヘルニアの次に多い病気で、小児期特有の病気です。

原因は何か

 臍帯付着部の臍輪閉鎖不全が原因です。臍輪の下方には正中臍靭帯、外側臍靭帯があり、上方には肝円靭帯があります。とくに臍上部が弱く、出生までに臍輪が閉じられない場合に、激しく泣くことや、怒責(腹部に力を入れてりきむこと)などの腹圧上昇因子が関係して臍ヘルニアが発症します。

 発症には人種差があり、有色人種に多い傾向にあります。正常新生児の5~21%、未熟児は出生体重1000~1500gで84%にみられるといわれています。

症状の現れ方

 安静時に円形のヘルニア門を臍部に触れます。啼泣、怒責によりヘルニア門を通り、皮下に腸管が脱出します。

検査と診断

 指で圧迫すると、腸管はグル音(腸管が腹腔内にもどる時の音)を伴って容易に還納できるので、これで確定診断ができます。臍ヘルニアで痛みがある場合は、大網がヘルニア嚢に癒着していると考えられます。小児の臍ヘルニアの嵌頓(腸管がヘルニア嚢内に陥入し、腸管血行障害を起こすこと)は極めてまれです。

治療の方法

 乳幼児期に自然に治る可能性が高いので、まずは手術はせずに外来で経過観察します。生後1年以内に80~95%が自然に治ります。2歳までに治らなければ外科的治療を行います。成人の場合は、臍ヘルニア内に腸管嵌頓が起こる頻度が高いので、発見次第、外科的治療をします。予後は合併症がなければ良好です。

(執筆者:獨協医科大学第一外科教授 藤原 利男)

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