出典：家庭医学大全 6訂版（2011年）

鼻咽腔血管線維腫
びいんくうけっかんせんいしゅ

鼻咽腔血管線維腫とは？

　鼻の奥にできる良性の腫瘍で、思春期の男児に多く、その他の年齢および女児ではほとんどみられません。頭蓋内にまで進展することがあります。

　思春期の男児に多くみられることから性ホルモンの関与が疑われています。諸説があり、依然論議の多いところです。

　鼻出血や鼻づまりを訴えて病院を受診します。初めは少量の鼻血でしばらくすると止まるので放置していることが多く、進行してくると出血量も多くなり、鼻血を繰り返すようになります。鼻づまりも著しくなり、さらに大きくなると滲出性中耳炎による難聴や、眼球突出などの顔面の変形を生じます。

　鼻腔の内視鏡検査で腫瘍が診断できます。ＣＴやＭＲＩを行い腫瘍の広がりを診断しますが、その際造影剤を使って検査をすると血流の状態が推測されます。最近では造影剤を急速に注入してＣＴを行い、簡易の血管造影検査として血流の状態を把握したり、三次元表示で腫瘍の全体像を知ることができます。

　手術が第一選択ですが、血液が豊富な腫瘍で、腫瘍が顔面の深部にあるため視野が悪いので、術中の出血を少なくするために血管造影と栄養血管の塞栓術を術前に行います。最近では、内視鏡を補助的に用いて視野の悪さを改善する術式や、大きさにより内視鏡下の操作のみで摘出する術式もあります。

　耳鼻咽喉科を受診してください。ＣＴ、ＭＲＩなどの検査で診断が確定すると、手術が必要になります。

（執筆者:東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教授　加藤　孝邦）