慢性円板状エリテマトーデス（ＤＬＥ）
まんせいえんばんじょうえりてまとーです（DLE）

どんな病気か

　ループスエリテマトーデスの病型のうち、発疹が円板の形をとることが多いため、円板状と呼ばれます。慢性円板状エリテマトーデス（ＤＬＥ）は本来、皮膚限局性の病型のエリテマトーデスを指す名称です。

　ＤＬＥは、①露光部（光にさらされる部分）に限られる皮膚限局性のＤＬＥ、②病変が広範に分布して全身性の度合いが高い汎発型のＤＬＥ、③全身性エリテマトーデスの皮疹としてのＤＬＥ（ＳＬＥの20％に出現）の３タイプに分けられます。また特殊型として皮膚が厚くかさかさになる肥厚性ＤＬＥと、寒冷刺激で誘発される凍瘡状狼瘡が知られています。

原因は何か

　原因は不明ですが、紫外線や寒冷刺激が誘発および増悪因子となります。ＳＬＥと異なり、ＤＬＥでは血液中の自己抗体は関係せず、皮膚局所の抗原刺激や物理的刺激により特定のＴリンパ球が増殖し、サイトカイン（細胞間で情報を伝達する蛋白質）の産生が引き起こされ、病変が形成されると考えられています。

症状の現れ方

　暗赤色で鱗屑（皮膚表面の白いかさかさ）を伴う、境目のはっきりした発疹が頬、鼻、下唇、頭部などの露光部にできます。全体にやや皮面より隆起し、中心は角化や萎縮を伴います。口唇ではびらん、頭皮では脱毛を伴うことがあります。かいたり刺激を与えたりすると、その部位に発疹が広がる性格（ケブネル現象）があります。

検査と診断

　診断は特徴的な発疹から比較的容易です。さらに皮膚生検による組織所見により診断が確定します。全身症状や血液検査による異常はあまりみられません。

治療の方法

　皮疹部位が限られている場合はステロイド薬の外用が一般的です。皮疹が顔面に目立つ場合や、頭皮の脱毛が顕著な場合はステロイド薬の内服が行われます。スルホン剤（レクチゾール）の内服も有効ですが、副作用に注意して使用する必要があります。

　なお欧米ではクロロキンやサリドマイドが使用されますが、日本では許可されていません。

病気に気づいたらどうする

　日光を避けて、皮膚科を受診します。治ったあとでもまれに皮膚がんの発生母地となることがあるので、症状が軽くてもしっかり治療をします。