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単純疱疹(ヘルペス)
たんじゅんほうしん(へるぺす)

単純疱疹(ヘルペス)とは?

どんな病気か

 口唇あるいは陰部などに、限局性に多発する小水疱がみられるウイルス性皮膚疾患です。

原因は何か

 単純ヘルペスウイルス(HSV)の皮膚粘膜への感染によって発症します。単純ヘルペスウイルスには1型(HSV-1)と2型(HSV-2)の2種があり、HSV-1は主に上半身の、HSV-2は主に下半身の病変の原因になります。接触感染により伝搬します。

症状の現れ方

 単純疱疹(ヘルペス)では、初感染(免疫のない人に初めて感染した場合)と再発(潜伏感染していたウイルスが再び増殖して病気を起こす場合)とにより症状が異なり、また、1型と2型によっても違いがあるため、非常に多様な症状を示します。

 HSV-1では、幼小児期の初感染の約9割は無症状で、一部に発熱と口腔内の小さなびらん、潰瘍が多発する歯肉口内炎が生じます。その後、人によって頻度はさまざまながら、小水疱が口唇のまわりの限られた範囲に出現する再発病変の口唇ヘルペスを生じることがあります。

 HSV-2では、その初感染のほとんどが性行為感染症として陰部に小水疱、びらん、潰瘍を比較的広範囲に起こす性器ヘルペス(陰部ヘルペス)として発症します。HSV-2による性器ヘルペスは初感染ののち、限られた範囲の陰部に繰り返し小水疱をつくる再発病変がしばしばみられます。

 そのほか、顔面、手指など全身どこにでも単純疱疹(ヘルペス)の病変がみられることがあります。

検査と診断

 熱感を伴って口唇あるいは陰部などに小水疱がみられたら、本症を疑います。臨床的に診断できる場合が多いのですが、水疱の底にある細胞を採取して、ギムザ染色でウイルス感染によって起こる細胞の変化を検出するツァンク法や蛍光抗体法でウイルス抗原の検出を行うと、診断確定に役立ちます。

検査と診断

 抗ウイルス薬のアシクロビル(ゾビラックス)またはバラサイクロビル(バルトレックス)の内服治療が中心です。再発病変では、症状はごく軽い場合もありますが、早期に治す意味からも抗ウイルス薬の外用などが行われます。

病気に気づいたらどうする

 症状のある初感染では、発熱などの全身症状も顕著であることが多いので、ただちに医療機関を受診してください。

単純疱疹(ヘルペス)と関連する症状・病気

(執筆者:久留米大学医学部皮膚科学准教授/久留米大学医学部皮膚科学准教授 安元 慎一郎)

単純ヘルペスに関連する可能性がある薬

医療用医薬品の添付文書の記載をもとに、単純ヘルペスに関連する可能性がある薬を紹介しています。

処方は医師によって決定されます。服薬は決して自己判断では行わず、必ず、医師、薬剤師に相談してください。

・掲載している情報は薬剤師が監修して作成したものですが、内容を完全に保証するものではありません。

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久留米大学医学部皮膚科学准教授/久留米大学医学部皮膚科学准教授 安元慎一郎

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 ウイルスは、遺伝情報としてのDNAあるいはRNAのみを保有する粒子で、蛋白や核酸の合成に必要な材料はすべて感染した細胞に依存して増殖するため、抗ウイルス作用をもちながら毒性が少ない薬剤は、長い間ありませんでした。

 しかし、ウイルスの増殖過程の研究進展に伴って、1980年代に単純ヘルペスウイルス(HSV)、水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)に対して、有効かつ副作用がほとんどみられない本格的な抗ウイルス薬のアシクロビル(ゾビラックス)が使用可能になりました。

 その後、HSV、VZVに対する数種の抗ウイルス薬とともに、サイトメガロウイルス、エイズの原因ウイルスであるヒト免疫不全ウイルス(HIV)、インフルエンザウイルス、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルスなどに有効な抗ウイルス薬が、次々と開発されています。

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