新型コロナワクチン――小児への接種の考え方

新型コロナウイルス感染症が季節性インフルエンザなどと同じ「5類」に移行した後も、ウイルスは変異を続け、2024年は冬季の第10波に続いて7～8月に第11波がみられました^1)２）。今後の流行拡大の可能性を想定し、感染・重症化防止策を検討していくことが求められています。

オミクロン株は変異を繰り返しており、今後の流行拡大が想定されます

2021年末に登場したオミクロン株は変異を繰り返しており、2023年秋の流⾏株であった XBB.1.5系統は2024年1月からJN.1系統に置き換わり、さらに同年８⽉からはJN.1系統の亜系統であるKP.3 系統が優位となっています。これまでのワクチンやXBBより前の感染によって得られた免疫は、KP.3系統株による感染を予防する効果は不十分であり、今後の流行拡大が想定されます^1)２)３)。

（図）新型コロナウイルスの主な変異株

Wang Q et al. Cell. 2023; 186(2): 279-286.e8
UK Health Security Agency. SARS-CoV-2 genome sequence prevalence and growth rate update: 1 May 2024
（https://www.gov.uk/government/publications/sars-cov-2-genome-sequence-prevalence-and-growth-rate/sars-cov-2-genome-sequence-prevalence-and-growth-rate-update-1-may-2024）（2025年2月5日閲覧）を参考に作成

流行株の変化を踏まえ、新しい種類のワクチンが使用されることになりました

感染・重症化予防においては、流⾏株に対応した新たなワクチンの接種が必要になります。2024年4月、世界保健機関（WHO）がワクチン株として JN.1の使用 を推奨する声明を発表したことを受け、厚生労働省は、2024年秋以降の新型コロナワクチンはオミクロンJN.1対応1価ワクチンの使用を基本とする方針を決定しました^4）。2024年10月より、ファイザー社、モデルナ社、武田薬品工業社、第一三共社、Meiji Seikaファルマ社の５種類のオミクロンJN.1対応1価ワクチンが成人の定期接種として用いられています¹⁾²⁾。このうち、ファイザー社、モデルナ社のワクチンは生後6か月以上、武田薬品工業社のワクチンは6歳以上の小児にも接種可能です²⁾。

日本小児科学会は、生後6か月～17歳の小児へのワクチン接種を推奨しています

新型コロナウイルス感染症の5類移行に伴い、新型コロナワクチンの全額公費による接種は2024年３月31日で終了しました。2025年度からは、65歳以上の方、もしくは60歳から64歳で一定の基礎疾患を有する方は定期接種の対象となりますが、それ以外の方は個々の判断で接種を検討することとなっています⁵⁾。
したがって、小児についても保護者の意思に基づく任意の接種となります。日本小児科学会では、小児においても重症例・死亡例が報告されており（注１）、小児へのワクチン接種には、発症予防、重症化（入院）抑制、再感染予防の効果があると考えられることから、生後6か月～17歳のすべての小児への新型コロナワクチン接種が望ましいとしています。特に、重症化リスクの高い基礎疾患のある小児患者への接種を推奨しています^３)。

（注１）日本人小児の新型コロナウイルス感染者の中で、稀ではあるものの一定数は急性脳症や心筋炎を発症している。また、2022年1月から9月における20歳未満のコロナ関連死亡症例（外因性除く）は46例あり、15.2％が1歳未満、58.7％が基礎疾患なし、ワクチン接種対象者の 87.5％が未接種であった²⁾。

Q1. ワクチンにはどのような種類がありますか

接種する有効成分によって、次のように分類されます。

厚生労働省　新型コロナウイルスQ＆A.「ワクチンにはどのようなものがあるのですか。」⁶⁾、大阪大学医学附属病院未来医療開発部未来医療センター　ワクチンの種類とその構成物・開発状況⁷⁾を元に作表

（注）レプリコンワクチンはｍRNAワクチンの一種で、接種されたmRNAが細胞内で一時的に自己複製されるように設計されていることから、既存のmRNAワクチンに比べてウイルスのタンパク質が作られる時間が長いという特徴があります。このため、既存のmRNAワクチンよりも強く免疫が誘導され、抗体の持続期間が長いことが確認されています⁸⁾。なお、接種後の細胞内におけるmRNAの増幅は一時的なものであり、無限にウイルスのタンパク質が作られることはありません^９)。

Q2. 現在の新型コロナワクチンは最新の変異株に対してどの程度効果がありますか？

オミクロンJN.1対応1価ワクチンは、非臨床試験（マウスを用いた試験）において、これまで使用されてきたXBB対応1価ワクチンと比較して、JN.1に対して誘導される中和抗体価が、初回接種または追加接種が完了したマウスにさらに追加して接種した場合は約２～10倍、初回接種として接種した場合は約３～47倍高かったことが報告されています⁴⁾ 。また、ヒトの血清を用いた試験においても、JN.1株対応一価ワクチンは、JN.1株やその子孫株、XEC株など免疫逃避能の高い変異株に対して中和抗体を誘導しており¹⁰⁾、現在の流行株に対する感染予防効果、重症化予防効果が期待されます。

Q3. 新型コロナワクチンはインフルエンザなど、ほかのワクチンと同時に打つことはできますか？

新型コロナワクチンとその他のワクチンとの同時接種については、特に医師が必要と認めた場合に可能です。また、他のワクチンとの接種間隔に制限はありません¹¹⁾。インフルエンザワクチンとの同時接種は可能です¹²⁾。

Q4 すでに感染した場合は打たなくてもいいのでしょうか？

新型コロナウイルスの変異のスピードは速く、免疫回避⼒を⾼めた株が繰り返し出現しており、再感染者が多くみられています。過去に感染した⼈にも、新たな流⾏株に対応したワクチンを少なくとも年に1回は接種することが勧められます。発症からワクチン接種までの期間は定められてはいませんが、発症後すぐの再感染はまれであり、おおむね発症から3か⽉経過してからの接種が推奨されています²⁾。

Q5. 副反応が心配で、ワクチンを接種させてもよいのか迷っています

小児のワクチン接種に関する膨大なデータが蓄積され、より信頼性の高い安全性評価が継続的に行われるようになりました³⁾。5～17歳の子どもに接種した場合の安全性は海外の治験で確認されています。子どもにおいても、成人と同様に接種部位の痛みや発赤・腫脹、倦怠感、頭痛、発熱等の副反応が報告されていますが、5～11歳の副反応の頻度は12歳以上よりも低く、成人よりも症状の程度が軽い傾向にあり、現時点で子どものワクチン接種に重大な懸念は認められていません¹³⁾。ただし、頻度は不明ですが、重大な副反応が発生することはあります¹⁴⁾ので、接種後はお子さんの様子に十分注意して、必要であれば医療機関を受診してください（Q6も参照してください）。

Q6. ワクチン接種後、どのような症状に注意すべきですか？

ワクチンを接種した後数日間は、接種部位の痛みや倦怠感、頭痛、発熱等の症状がみられることが多いため、このような症状に注意しながら過ごす必要があります。
また、頻度としてはごく稀ですが、ワクチン接種後に、心筋炎や心膜炎を疑う事例が報告されています。接種後4日程度の間に、胸の痛みや動機、息切れ、むくみ等の症状や、食欲や活気がない等普段と違う様子がみられた場合には、速やかに医療機関を受診し、ワクチンを接種したことを伝えてください¹⁵⁾¹⁶⁾。

1. ⽇本感染症学会 ⽇本呼吸器学会 ⽇本ワクチン学会. 2024 年度の新型コロナワクチン定期接種に関する⾒解
   ［https://www.jsvac.jp/pdfs/20241017.pdf］（2025年2月7日閲覧）
2. 日本感染症学会．COVID-19 ワクチンに関する提言（第10版） －JN.1 対応ワクチンの任意接種を中心に－
   ［https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/2405_covid-19_10.pdf］（2025年2月7日閲覧）
3. 日本小児科学会. 2024/25シーズンの小児への新型コロナワクチン接種に対する考え方
   ［https://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=621］（2025年2月7日閲覧）
4. 厚生労働省. 2024/25シーズン向け新型コロナワクチンの抗原組成について.
   ［https://www.mhlw.go.jp/content/10906000/001257952.pdf］（2025年2月7日閲覧）
5. 厚生労働省. 新型コロナワクチンについて.
   ［https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_00184.html#:~:text=%E6%94%BF%E5%BA%9C%E3%81%A7%E3%81%AF%E3%80%81%E6%96%B0%E5%9E%8B%E3%82%B3%E3%83%AD%E3%83%8A%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9,%E3%82%92%E5%AE%9F%E6%96%BD%E3%81%97%E3%81%A6%E3%81%84%E3%81%BE%E3%81%99%E3%80%82&text=%E8%87%AA%E6%B2%BB%E4%BD%93%E3%81%AB%E3%82%88%E3%81%A3%E3%81%A6%E3%81%AF%E6%8E%A5%E7%A8%AE%E5%88%B8,%E6%8E%A5%E7%A8%AE%E3%82%92%E3%81%94%E6%A4%9C%E8%A8%8E%E3%81%8F%E3%81%A0%E3%81%95%E3%81%84%E3%80%82］（2025年2月7日閲覧）
6. 厚生労働省. 新型コロナウイルスQ＆A.「ワクチンにはどのようなものがあるのですか。」
   ［https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_qa.html#17］（2025年2月7日閲覧）
7. 大阪大学医学部附属病院未来医療開発部未来医療センター. 「ワクチンの種類とその構成物・開発状況」
   ［https://www.hosp.ncgm.go.jp/isc/080/FY2020/04.RandD.pdf］（2025年2月7日閲覧）
8. 厚生労働省. 新型コロナウイルスQ＆A.「レプリコンワクチンは、どのようなワクチンですか。既存のｍRNAワクチンとどこが違うのですか。」
   ［https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_qa.html#20］（2025年2月7日閲覧）
9. 厚生労働省. 新型コロナウイルスQ＆A.「レプリコンワクチンは、自己増幅性のあるワクチンとのことですが、体内で無限にウイルスのタンパク質が作られたり、接種を受けた方から他の方にワクチンの成分が伝播することを懸念しています。接種しても問題はありませんか。」
   ［https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_qa.html#21］（2025年2月7日閲覧）
10. 東京大学医科学研究所. オミクロンJN.1mRNAワクチンにより誘導される オミクロン亜株に対する液性免疫の効果.
    ［https://www.ims.u-tokyo.ac.jp/imsut/jp/about/press/page_00309.html］（2025年2月7日閲覧）
11. 厚生労働省. 新型コロナワクチンQ＆A「新型コロナワクチンとそれ以外のワクチンは、同時に接種することはできますか。また、接種間隔を空ける必要はありますか。」
    ［https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_qa.html#4］（2025年2月7日閲覧）
12. 日本小児科学会．小児におけるインフルエンザと新型コロナウイルス感染症の同時流行に備えて～お子様の保護者の皆様へ～
    ［https://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=468］（2025年2月7日閲覧）
13. 日本小児科学会．「新型コロナワクチン～子どもならびに子どもに接する成人への接種に対する考え方～」に関するQ＆A【ワクチンの安全性について】「子どものワクチン接種は安全でしょうか？ 」
    ［https://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=379］（2025年2月7日閲覧）
14. 厚生労働省.　新型コロナワクチンQ＆A「これまでに認められている副反応にはどのようなものがありますか。」
    ［https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_qa.html#25］（2025年2月7日閲覧）
15. 厚生労働省. 新型コロナウイルスQ＆A「乳幼児（生後6か月～5歳）の接種に向けて、保護者が気を付けることはありますか。」.「小児（5～11歳）の接種に向けて、保護者が気を付けることはありますか。」
    ［https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_qa_archive.html#infant_9］（2025年2月7日閲覧）
16. 厚生労働省. 新型コロナウイルスQ＆A.「小児（5～11歳）の接種に向けて、保護者が気を付けることはありますか。」
    ［https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_qa_archive.html#child_11］（2025年2月7日閲覧）