ウイルス性髄膜炎
ういるすせいずいまくえん
ウイルス性髄膜炎とは?
どんな病気か
春から夏にかけてはエンテロウイルス、ムンプスなどによるウイルス性髄膜炎が多くみられます。通常特別な治療を必要としません。無菌性髄膜炎は本症と同義的に用いられていますが、無菌性髄膜炎にはウイルス以外に、造影剤の髄腔内注射などによる髄膜炎が含まれます。
原因は何か
小児によく起こります。エンテロウイルス(エコー、コクサッキー)が主な病因ウイルスです。
症状の現れ方
発熱、頭痛をもって急性に発病し、項部(うなじ)硬直、髄液でのリンパ球を主体とした細胞増加を認め(図16-b)、一般的に良好な経過をたどります。項部硬直などの髄膜刺激症状が認められない場合もあります。
発疹などの随伴症状は、エコーウイルス、手足口病(エンテロ71)、風疹、麻疹、単純ヘルペス、水痘・帯状疱疹などでみられます。普通、皮膚症状の発症から1週間以内に、頭痛、吐き気などの髄膜刺激症状が現れます。
検査と診断
白血球数は一般的に減少傾向で、赤沈は亢進します。髄液所見は、圧の軽度上昇、約300/mm3程度の細胞増加、蛋白は軽度の増加、糖は正常となるのが特徴的です。急性期の髄液からのPCR法による各種ウイルスゲノム(遺伝子)の検出が一般化しています。併せて、抗体価検査を行う必要があります。
髄液所見、流行性の有無などを参考にし、髄液からのウイルス分離、PCR陽性、あるいは抗体価の上昇があれば病因診断を確定できます。急性期の検体からの陽性率が高いとされています。
治療の方法
発熱、頭痛などに対する対症療法が主体です。抗ウイルス薬の投与は、単純ヘルペス1、2型、水痘・帯状疱疹ウイルスによる髄膜炎に対し、アシクロビルの点滴投与を行います。一般的に良好な経過を示します。
病気に気づいたらどうする
発熱、頭痛をもって急性に発病した場合は、本症の疑いがあります。神経内科、内科、小児科の医師に相談します。
ウイルス性髄膜炎に関連する検査を調べる
髄膜炎に関連する可能性がある薬
医療用医薬品の添付文書の記載をもとに、髄膜炎に関連する可能性がある薬を紹介しています。
処方は医師によって決定されます。服薬は決して自己判断では行わず、必ず、医師、薬剤師に相談してください。
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メロペネム点滴静注用バッグ0.5g「日医工」 ジェネリック
主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの
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フルコナゾール静注液100mg「日医工」 ジェネリック
その他の化学療法剤
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アシクロビル点滴静注液250mgバッグ100mL「アイロム」 ジェネリック
抗ウイルス剤
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イトリゾール内用液1%
その他の化学療法剤
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メドロール錠2mg
副腎ホルモン剤
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アンコチル錠500mg
その他の化学療法剤
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エリスロマイシン錠200mg「サワイ」 ジェネリック
主としてグラム陽性菌,マイコプラズマに作用するもの
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水溶性プレドニン10mg
副腎ホルモン剤
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プレドニゾロン錠1mg(旭化成)
副腎ホルモン剤
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エリスロシン錠100mg
主としてグラム陽性菌,マイコプラズマに作用するもの
・掲載している情報は薬剤師が監修して作成したものですが、内容を完全に保証するものではありません。
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