利尿剤と水分量、心臓への影響と負担2019/02/23

教えて下さい。 親は超高齢者です。 心房細動と大動脈弁閉鎖不全、僧房弁などの問題があります。 ワーファリンの値inrが先日4.5まで上がりました。傾眠がちだった可能性もありますが 飲食をすぐ嫌がり 飲食が進まず体重が減ったためのようです。 現在ワーファリンは休止、ラシックス　アルダクトン　メチルジゴキシン　アーチストなど飲んでましたが 利尿剤を少し減らしてはとの事で利尿剤も水分量に応じて減らして今はほぼ休止しています。 gfr　45％　sCr0.95 腎機能も少し基準値から外れています。 水分は以前は1000～1100cc　今は800～900ccです。 原因は分かりませんが、食事の時や食後、他で少し息切れする時があります。 腎臓の尿細管にラシックスは強制的な利尿もあるため良いとも聞き、ワーファリンは低血圧で血栓で他界した親族もいるので続けたいとも考えてるのですが・・・。 医師、薬剤師に聞いた話、調べた事も混ざって、都度医師に聞いてますが。現在不調の原因を探っている状況です。 医師の指示に・・・の事も分かってます。 ただ他の先生の意見、考察もお伺いしたいと思いまして。 質問ですが、 先生なら 利尿剤は減らすとすればどれくらいが？ 余剰水分を出す為の 利尿剤を減らした事で 心臓への負担はかかってますか？800～900cc ワーファリンは止めてしまうべき？ メチルジゴキシンの影響に心配は？ よろしくお願いします。 (40代/男性)

しげしげ先生

膠原病科

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