蜂窩織炎か血栓性静脈炎か2020/04/28

30代女性です。 大動脈弁に機械弁が入っておりワーファリン服用、膠原病疑いで検査結果待ちの段階です。 数日前にこちらで質問をしてアドバイスを頂き、かかりつけの病院を受診してきました。 検査の結果も含めてもう一度こちらで質問させてください。 左膝下、ふくらはぎの外側面に縦長くしこりのような腫れと発赤があり、次第に広範囲で赤く腫れ歩くのも痛いほどになりました。 血栓性静脈炎や静脈瘤の疑いもあるとのことでこちらでアドバイス頂き、かかりつけ総合病院の循環器内科を受診しました。(主治医はこの日外来をしていなかったので初めてお会いする先生でした。) 血液検査と心電図と胸のレントゲンを撮り、 白血球10500、 CRP1.49、 PT-INR1.86、 Dダイマー0.5 (鼻水等軽度の風邪症状ありです) などの結果から蜂窩織炎の可能性と言われました。 ただ、広範囲で腫れる前は血管の形のように縦長く腫れていたこと、膠原病の検査結果待ちで自分ではベーチェット病の症状が当てはまった部分があることなどの話をすると、もしかしたら膠原病由来の血管炎の可能性もあるかもしれないですね、とのことでした。 結果、ケフレックスカプセル250mgを1日4回1週間分処方してもらいました。 まだ服用して2日目なので腫れは引かず歩くと激痛です。 お聞きしたいことは、 ・蜂窩織炎の場合のCRPはどのくらい上がるのか ・Dダイマーが基準値の場合は血栓性静脈炎の可能性は無いと考えていいのか ・ワーファリンを服用していてPT-INRが1.86あれば血栓のトラブルの可能性は低いと考えていいのか 蜂窩織炎と診断されたが深部静脈血栓症だったなどの話を聞いたことがありとても怖いです。 CRPが上がったのは軽い風邪症状があったからなのかなとも思いました。 (30代/女性)

ベテラン腫瘍内科医先生

血液内科

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