末梢神経障害の病名と治療について2020/10/26

5年前にIBSや頭痛など色々な疾病を発症し、15種類以上の薬処方有。 クリニック(診療科:脳神経外科・神経内科・心療内科・整形外科)へ、ふらつきも訴えるが検査等なし、昨年、総合病院にて頸椎・胸椎・腰椎のMRI撮影。神経伝導速度検査で両足感覚神経異常有。 12月上旬、足の痛みと力が入らない症状表面化、下旬には症状悪化。 総合病院で車椅子移動で案内された整形外科で両足MRI・レントゲン撮影、原因不明・対処策無し。以降改善無し、今年3月に神経内科受診、メコバラミン処方、通院した総合病院で出来る検査に限り有り、他医療機関で針による神経伝導速度検査を促される。担当医が異動、後任医は多剤服用を注視されメコバラミン服用中止(polyneuropathy:多発性神経障害の疑い)、検査結果と症状の因果関係が不明と。他医療機関を紹介、前医療機関と同じ検査のみ。血液検査でビタミンB1,B12とも正常、葉酸は低い、肝数値が高い(アルコールによる末梢神経障害の疑い) (多剤服用の要因は言及されず)として、処置無しで通院を終了。市販薬ナボリンSでメコバラミン等の神経修復薬を服用。牛歩からほんの少し改善。 病名の考え方は如何に？ A糖尿性・栄養欠乏性・アルコール性・CMT・FAP・ギランバレー:原因からの病名？ B多巣性・単神経炎・多発性単神経炎・多発神経炎:種類？ C(正中神経・尺骨神経・腓骨神経・脛骨神経・上臀皮神経)障害:疾患名？ どれが疾患名・病名になるのか？ 今年の夏前から両手指の動きが悪くなる(手首を曲げると動きが楽に)。また両足に強く冷えを感じる、足の裏に強い違和感(砂利を踏んでいる感じ)があり。 腓骨神経障害・正中神経障害・脛骨神経障害の併発との考えは有り得るのか？ 治療法は如何に？投薬は、メコバラミン？手術しても完治不可、軽減のみ？ ご助言を頂けますでしょうか。 (50代/男性)

ピーちゃん先生

整形外科

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