思春期の婦人科疾患と早期月経の相談先（小児内分泌での思春期早発？）2022/05/23

13歳娘、今年　橋本病が分かり、血液検査後、子宮内膜症の疑いでMRI結果待ちです。 おそらく内分泌系を背景に、婦人科系の症状が進んだと思われます。 身内にも発育早く婦人科疾患抱えた者がおり、親戚の子も年頃で、先方親としても気にしてます。 経験上、受診の目安を聞かれたのですが、小児内分泌学会のHPを見て疑問があります。 実際の現場についてご存じの方、今後の為アドバイスお願い致します。 １・初潮時期の定義や身体所見について 同学会ＨＰでは「10歳６か月未満の初潮を早発月経とする」とありますが、 各病院により「10歳６か月未満」、[10歳未満」とばらつきがあります。 Q.1実際の診療現場ではどうでしょうか？（最近の子は発育が早いからと基準緩まる？） また身体所見は、年齢だけでなく程度での基準はありますか？ （幼少期から成長曲線を超え、８歳前から乳房に膨らみあったが、保健センター等では「肥満・生活習慣によるもの」と見なし） ２.婦人科・内分泌科での相談 ９歳半で一度だけ出血あり。10歳半で本格的な月経開始。婦人科エコー検査で問題はなく、漢方薬で様子見。 足腰の痛みやめまいが続いたので、２か月後に大学病院医に相談。(婦人科医は異動） 経緯を伝えたところ、思春期早発の可能性あるものの、「成長曲線を見つつ食事運動指導下での様子見が必要になる」とのこと。 ただし既に寝込みがちで、医師も躊躇。その後総合病院小児科で様子見。 （専門病院へは上記医師の勧めで、数年後に橋本病と診断） Q.2体調悪化あっても総合的に判断できる所はないものでしょうか？ ３．受診先の選択について 思春期の内分泌ー婦人科疾患については、科と科の狭間にあたり、判断できる方が少ない印象を受けました。（ここ５年で婦人科は研究進む） Q3.小児科・小児内分泌側はどうでしょうか？ (10代/女性)

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産婦人科

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