冷水や冷気に触れると、胸が痛くなる呼吸困難の発作で悩んでいます。吸入薬、プレドニンも効きません。2023/01/17

　3年前の冬、風邪が治りかけた朝、突然、胸の痛みに襲われ、息苦しくなりました。咳・痰の自覚症状や喘鳴はありません。救急外来を受診し、心電図、血液検査、レントゲン検査、ＣＴ検査をした結果、異常はなし。しかし翌朝以降も同じような発作に。再受診し、呼吸機能検査と気道過敏性試験の結果、気管支喘息の可能性があると診断されました。 　以後2年近くは、一時的にテオドールを飲むことがあったものの基本的にアドエア250エアゾール（1日2吸入）とフルタイド200（1日2～4吸入）だけで症状をコントロールできていました。 　ところが、一昨年と昨年の秋に風邪を引き、そのたびに症状が悪化します。昨年末からはアドエアとレルベア、スピリーバ、テオドール400mgを併用しても、発作に悩まされています。横になることができず、返事ができない状態が20～30分続きます。 　昨年夏、大腿骨を骨折し、2カ月ほど歩くことができず、通院ができなくなります。個人輸入のジェネリックを取り寄せ、コントロールできていました。しかし、風邪が回復すると同時に、連日1～3回の発作に襲われています。冷気に触れたり、冷たかったり熱い食べ物が喉を通ると、猛烈に胸が痛くなり、24時間3枚重ねのマスクを外すことができません。 　この状態では発作が怖くて通院できません。プレドニンを20mg、30、40、40と4日間服用してみました。胸が落ち着く感じがしますが、相変わらず発作が起きます。今年の年明けに新たな呼吸器内科クリニックを受診すると、「胸痛喘息症候群みたいな症状」と告げられ、ピークフローが670出ているからアドエアだけ吸っていれば大丈夫ですと告げられ、スピリーバと発作用のプレドニン5mg×2計5回分も処方されました。翌日以降も、発作は治まりません。どうすれば、症状が安定するかご教授いただければ幸いです。 (60代/男性)

郷 正憲先生

麻酔科

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