先天性股関節脱臼と変形性膝関節症の人工関節手術に関しまして2025/03/15

85歳の母の、先天性股関節脱臼の手術に関しまして。 ■85才で人工股関節手術しても大丈夫でしょうか。（足が悪いだけで内臓は問題なく元気です。） ■股関節手術と、膝関節手術のどちらを先にすべきでしょうか。 生まれつき先天性股関節脱臼で、 左足が、2,3cm短く、バランスが悪いため、膝の痛みがあります。 6歳の時にギブスで入院治療したものの、 45歳頃から人工股関節の手術を勧められましたが 股関節は痛みが少ないため、手術はせず、 （知人で失敗した方がいてしたくないという本人の意思で） 経過観察していました。 痛みは少なく、正座もできますが、 足に力が入らないため、杖なしでは全く歩けません。 杖と、高さを調整した靴を履けば、歩けます。 また、バランスが悪いため、膝の痛みが強くなってきて、o脚になり、かなり歩くづらくなり、 二本杖での歩行になりつつあります。変形性膝関節症の診断。 このままでは、歩けなくなりそうなのと、膝の痛みがあるので、 人工股関節手術をする気持ちになっています。 病院を受診しましたが、見解の違いがあり、悩んでいます。 ■基本的なバランスを整える股関節手術をする。膝関節はそのあと考える。 ・膝関節が痛いが、リハビリはうまくできるのか（ステロイド注射を3回ほど打ち、痛みは楽になりましたが手術するのには中止しました） ・今は右膝関節痛いものの、右膝にサポーターで歩くことはできる。右足は片足立できるが痛みあり。 ■膝関節を治してから、股関節手術をする。 ・股関節は力が入らないが、膝関節のリハビリはできるか。左足は片足立できないが痛くない。 ・膝関節を治した後だと、股関節のリハビリはやりやすそう。ただ膝関節が良くなるのか不安。 ■膝関節のみを手術。股関節は痛みが少なければそのまま ・バランスは解決しない、杖もそのまま、痛みはなくなる。 右膝は痛いですが、片足立ちできます。 左股関節は痛くないですが、力が入らず、片足で立てません。 これからのADLを考えたいですが、 高齢ゆえ、逆に痛みや歩けなくなったりしないか心配です。 ご意見お聞かせいただきたく、よろしくお願いいたします。 (70代以上/女性)

40代整形外科医先生

整形外科

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