吸引ステロイド治療中の鼻出血について2025/05/14

咳喘息と診断され、吸引ステロイドでの治療中です。呼気NO検査の数値変移と治療経過は、1）治療前数値31 、 2）テリルジー200 14日経過時数値16、 レントゲンで気管支炎含む炎症なし（クリニックを変更したため、この段階でレントゲン）、3）レルベア100 30日経過、 咳こみも全くなく、突発性頻脈があったため、アニュイティ100 を処方され、今日現在、3日目です。朝、起床と同時に、鼻出血がありました。血止として綿花を使用し、早くに止血はできましたが、綿花を取り除く時に、濃色の血液が、ドロっと0.5mm程度の糸状で2本、糸引きのように出て、終わりました。その後の出血はありません。webで、吸引ステロイドの副作用として、鼻出血があると書かれており、鼻の粘膜が薄くなるために、出血する場合があるとありました。質問ですが、1）3種類の吸引ステロイドで、段々弱くしていっていますが、初期ではなく、治療開始から1.5ヶ月経過した今、副作用として起きる可能性があるのか？2）吸引ステロイドが原因だとすれば、鼻出血があるとは？口ではなく、何故鼻なのか？3）そもそも、webの内容は正しいのか？4）粘膜に影響する仕組みは？5）アニュイティ100を30日続けてから、肺機能等の検査をした上で、吸引ステロイドの使用をどうするか？を検討するとの主治医の話でしたが、吸引ステロイドが原因の鼻出血とした場合、吸引は続けるべきか？ 鼻出血は、自然に、鼻水のように出てきたので、就寝中に鼻を触ったとは考えにくいです。 また、ここ数日、起床時の血圧が97／65程度です。鼻出血は高血圧の方でおきやすい時ありましたが、低血圧気味は影響ありますか？ 正直言って、本当に、咳喘息なのか？昔は。咳喘息という病名はなかったように思います。また、これまたwebで、とある呼吸器内科クリニックでは、呼気NO検査の数値だけで、すぐ咳喘息と診断して、吸引ステロイドを処方する医師もいるとのコメントがありました。なんらかのアレルギー反応と主治医は言っていましたが、テリルジー吸引を始めて、4日目くらいで、ピタリと咳が止まってしまったので、それも不思議なことで、本当に咳喘息？と思ってしまっていますが、そのあたりも、ご教示頂けますとありがたいです。 宜しくお願い致します。 (60代/男性)

原田 一樹先生

呼吸器内科

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