亀頭包皮炎に使う薬について2025/06/10

1ヶ月ほど前から包皮に軽い痒みがあります。 元々、今年の冬に1度亀頭包皮炎で治療を受けた事があり、グリメサゾンやアズノール軟膏をもらっていたため、今回の受診前にグリメサゾンを1週間、アズノールを10日間ほど使用しました。 今回の症状は前回より軽く1日2-3回程度軽い痒みや包皮にヒリヒリ感？がある程度で、上記の薬で症状は軽減しました。しかし完全に治っておらず今も1日1-2回程度同じような症状があります。 治りが遅いため皮膚科に相談に行き顕微鏡検査をしてもらいましたがカンジダは陰性。視診でも赤みはそこまで目立たず接触性皮膚炎だろうとの事でした。 主治医に上記の薬を使ったが完全に治っていない事を伝えたところ、プロペドと酸化亜鉛の混合？とラノコナゾールを処方されました。 ラノコナゾールは真菌に対する薬で疑問だったのですが「顕微鏡検査で出なくても予防的な使用で」との事で1日1回塗布するように言われました。 ラノコナゾールは副作用で接触性皮膚炎などがあると聞いたので、ただの接触性皮膚炎であれば逆に悪化に繋がりそうで怖く使用出来ておらず、今はプロペドのみで1日経過しています。 先生方に以下の点についてご意見をお聞きしたいです。 1 顕微鏡検査でカンジダが検出されなくても抗真菌薬を使用したほうが良いのでしょうか？ 上記のプロペドと酸化亜鉛の混合？で保湿するだけで大丈夫でしょうか？それともアズノール軟膏が良いでしょうか？ 2 アズノール軟膏を2週間程度使用していましたがそれが逆に刺激になって治りが遅くなっていた可能性はありますか？（アズノールを塗った直後だけ一時期にヒリっとする感じが僅かにありました） 3 カンジダ性でない場合にラノコナゾールを塗ると治りが遅くなったり悪化する事はありますか？陰性であれば塗っても特に問題はなく予防的？潜在的に真菌に対し治療したほうがいいでしょうか？ 4 ステロイドを既に使っているので出来ればステロイドは使用したくないのですが治療に取り入れたほうが良いのでしょうか？ 症状がスッキリせず続いているため精神的に参っています。 よろしくお願い致します。 (30代/男性)

ライダー先生

耳鼻咽喉科

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