大腿四頭筋付着部炎に似た症状で原因不明で困ってます2025/07/26

今年の６月27日にゴルフ中下り坂で右膝蓋骨上部に痛みが走りゴルフを中止して整形外科を受診したところ膝蓋腱炎と診断、ステロイドを注射し５日程は回復に向かっていたが悪化（突破的な発生で無くゴルフ前から少し痛みがあり、サポーターをしてプレーした） 当初２週間程度は膝蓋骨上部にピンポイントで痛み（押さえると針で刺した様な痛み）があった。現在は後述の痛み腫れに変化 その後周辺部も赤みを持って全体的に腫れて来たので病院のクリニックを受診、MRIや血液検査を実施。MRIでは関節内には異常なく、靭帯等の損傷も見られなかった。炎症部位は、膝蓋腱•大腿四頭筋腱と皮膚との間で発生しているとの事。血液検査はCRPは1.96と高いが白血球は6.9と正常値であった。血液検査結果前に並行して抗生物質（ケフラール250mg）が７日間処方され赤みを持った腫れは徐々に引いてきた。 しかし依然として大腿直筋下部が非常に硬くなり（20mm×60mm）その上部が押すと非常に痛いく寝た状態から脚を挙げる事や膝を患部が突っ張り曲げるのが困難（現在は90°程度）その他膝蓋腱も硬く内側等を強く押すと痛い部分あり 現在はロキソニンの服用（二錠／日）と湿布のみとリハビリだけです。 このままの治療で治るのか不安です。 整形外科以外の検査も必要でしょうか？ その他前歴 右膝は2022年12月に内側半月板損傷で部分切除の手術歴あり また本年３月にも膝立ちをした時に膝蓋骨に違和感が有ったのと右内側下部に赤い出来物がありペインクリニック受診時に滑液袋炎と言われステロイド注射を実施、（月曜日）但し液が全く出なかった。翌日は鍼灸でも膝蓋腱に鍼実施した。 水曜日になり膝部の痛みで歩行困難となったために金曜日に半月板手術の病院を受診 MRI検査で関節内や靭帯は異常無し、膝蓋骨が非常に腫れているとの診断。押さえると全体に痛みあり。ロキソニンと湿布を処方。 ２週間後痛みが治らず再診→血液検査実施したがCRP/白血球とも異常無し。 全体的に赤みを帯びて腫れていたこととペインクリニックで注射時に当日入浴した為他の整形外科にお願いして抗生物質（ゼブァレキシン250mg）を処方してもらい10間服用 初日と２日目辺りは効果を実感したが完治せず痛みは残る。痛みは徐々に膝蓋骨全体から内側下部の一箇所に変化していった。 病院を更に前回の受診から３週間経過後受診、尿酸値も含めて再度血液検査したが異常無し。ロキソニンの服用を２錠／日→３錠／日に増やして２週間服用 ４月中旬頃に痛みは引き（膝蓋骨下部に一点の痛みは残る）病院より治療終了と言われた。但し、膝蓋腱が非常に固まって感があったが運動等でホグス様に言われ５月からゴルフを再開した。（リハビリ等は無し）途中膝蓋骨の上部の皮膚の突っ張りを感じる事があったり、局所的な小さな痛みが有ったが再度病院を受診したがロキソニンを処方されるのみであった。 前回３月の痛みも含めて、このままの治療で良いのか？この様な事に詳しい先生はいるのか？整形外科以外の受診が必要なのかも含めて教えて下さい。 かなり困ってます。 (60代/男性)

宮本 浩次先生

整形外科

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