原因不明の腹痛と下痢について(40代女性)2025/08/05

【相談内容】 入院から現在までの経過について、病名の見立てや今後の検査・治療方針についてご意見を伺いたく、相談させていただきます。 【性別・年齢】 女性／45歳　 159cm 65kg(今回の腹痛期間だけで10kg減) 【既往歴・体質】 ・出産3回(最終は2013年) ・虫垂炎(10歳　手術なし) ・卵巣機能不全(43歳よりサプリメントで治療中) ・子どもの頃からストレスに敏感（HSP傾向あり） ・自律神経失調症／うつ病／適応障害の既往あり ・子供3人全員発達障害(普通級通学) ・現在、父（認知症）および元夫からの心理的ストレスが強い状態 【時系列の症状経過】 ●7月20日頃 ・キリキリと刺すような胃痛が出現（空腹時・満腹時関係なく続く、特に夜痛む） ・ネキシウム、ガスターD、ムコスタ服用 → 効果なし ・吐き気・発熱なし／下痢あり ●7月21日 ・痛みが悪化し、夜間も眠れない ・水分摂取でさらに痛みを感じるようになる ●7月22日 ・胆嚢炎の疑いで緊急入院 ・胆石はなし、痛み止め、抗生剤治療投与 ●7月23日 ・胃・胆嚢の検査（内視鏡・CT・血液検査）→ 異常所見なし → 胆嚢には異常がみられないとのことで手術は回避 ・消化器内科より、大腸の検査を勧められる ●7月28日 ・ニフレックで大腸内視鏡検査を実施 ・1箇所ポリープ or 腫瘍があり切除、クリッピング処置済 ●7月29日 ・退院（入院期間：7日間） ・退院後はスープやうどん中心の食生活にて経過観察 ●7月29日〜8月4日 ・腹痛や下痢が断続的に再発 ・少量の水様便・ガス混じりの軟便が続く ・食欲不振、胃部の不快感あり ・動いた後に腹痛・下痢が誘発されることが多い ●8月6日〜現在（8月7日） 本日緊急で再受診 ・腹痛と水様便が再び出現（1日5回程度）特に夜痛む ・吐き気、発熱、血便はなし ・食欲はまだ回復せず、体重も更に少し減少 ・血液検査の結果も異常なし(炎症反応もなし) ・IBS（過敏性腸症候群）の可能性も指摘される ・イリボーOD、アセトアミノフェン、ブスコパン、エソメプラゾールカプセル20mg、ミヤBMを処方されて服用したが痛みが治らない 【相談したいこと】 １：今回の症状の主な原因は、切除したポリープ／腸の炎症でしょうか？ ２：IBSの可能性が高い場合、診断の決め手と治療方針を知りたいです。 ３：胆嚢炎と診断された当初の症状が、実は別の疾患だった可能性はありますか？ ４：今後の検査・治療（食事指導、薬、生活面の工夫など）についてご助言をいただけるとありがたいです。 ５：8/15から9日間海外に行く予定があるのですが、行けるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。 (40代/女性)

Dr. Kazu先生

消化器内科

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