平衡機能検査執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

めまいの原因や程度を調べる検査です。めまいを誘発する検査も含まれているので、検査中に症状が出た場合は我慢せずに申し出てください。

めまいの原因解明に重要な検査

　めまいの訴えがあるとき、その原因、程度などを調べる検査です。

　めまいは、体の平衡バランスをとる部位（内耳の前庭（ぜんてい）や小脳）の障害により感じられるもので、原因により中枢性と末梢性に分けられます。

　末梢性めまいは、回転性（ぐるぐる回る）、発作性、反復性で、メニエール病や突発性難聴、内耳炎、頭位変換性めまいなど、内耳の変化でおこります。

　中枢性めまいは、非回転性（ふらふらする）、持続性で、小脳の変化、頭部外傷、脳出血、脳梗塞（こうそく）、脳腫瘍などでおこります。

4つの検査を続けて行う

　平衡機能検査は、眼振（がんしん）検査、体平衡機能検査、視刺激検査、迷路刺激検査に分かれますが、これらすべてを続けて行います。

眼振検査

　眼振とは、眼球のふるえのことです。

　まず、50㎝離れた医師の指が、正面、上下、左右に動くのを注視します。次に、水中メガネのような眼鏡をかけ、座位およびあお向けに寝て頭を左右・前後に動かしたとき、さらに座位から臥（が）位、臥位から座位になったとき、眼振が出るか否かを調べます。

体平衡機能検査

　靴を脱ぎ、前足のかかとと後ろ足のつま先をあわせ、開眼時と閉眼時の体の動揺を30秒間、観察します。次に、足踏み検査と書字検査を行います。

視刺激検査

　顔の5カ所（額、左右の目尻、左目の上下）に電極をつけ、眼振をグラフに描きます。次に、眼振計のひとつの光を追う視標追跡検査、3点の光の流れを追う視運動性眼振検査を行います。

迷路刺激検査

　0℃の冷水20mlを外耳道に注入する温度眼振検査（カロリック検査）を行います。

　すべての検査は、40～50分くらいで終了します。眼振検査では眼振を認めるのが正常ですが、末梢性めまいでは眼振は認めません。書字検査では、末梢性前庭機能が障害されている側に、書いた字が片寄ります。

かかとの低い靴、ズボンで検査を

　検査当日の食事は、軽くしておいてください。常用薬は、服用してかまいません。

　ハイヒールは禁止、かかとの低い靴にして、スカートでなくズボンにします。化粧も落としてください。

　また、めまいを誘発する検査も含まれているため、検査中、症状が強く出たときは、我慢せずに申し出てください。