尿糖執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

おもに糖尿病の検査として行いますが、一度陽性だからといって、すぐに糖尿病に結びつくわけではありません。検査当日は絶食、前日の飲酒は控えます。

糖尿病になると陽性に

　尿糖は、血液中のブドウ糖（血糖）が尿中に漏れ出てきたもので、おもに糖尿病のスクリーニング（ふるい分け）検査として行われています。

　腎（じん）臓には、体に有用な糖がかなり高値になっても、尿中に漏出させない機構があります。この機構のレベルは血糖値が160～180mg/dlで、これを超えないと、糖は尿中には出ていきません。

　しかし、糖尿病などで血糖値がこれ以上に高くなると、腎臓での糖の処理能力が限度を超えて尿中に糖が出現し、尿糖は陽性になります。

尿糖陽性は糖尿病の特異的指標ではない

　食事で極めて多量の糖分を摂取すると、血糖値が異常に上昇して尿中に出て、尿糖が陽性になります。したがって、尿糖が1回陽性だったからといって、すぐに糖尿病に結びつくわけではありません。

　また、血糖値が160～180mg/dl以下で、とくに腎臓に病気がなくても尿糖の出る場合があります。これを腎性糖尿といい、腎臓での糖処理の機構がもともと低いためにおこる現象で、この場合は放置しておいても心配ありません。

食後2～3時間たってからの尿で検査

　採尿時の注意事項については、「尿蛋白」を参照ください。検査は、試験紙によって尿糖が出ているか否かを調べます。出ていなければ陰性（－）です。

　尿糖は、食事の摂取によって数値が大きく変わります。検査当日の朝は絶食し、前日の夕食は早めにとり、アルコールは控えます。

陽性、偽陽性ならくわしく検査

　尿糖が陽性（＋）、あるいは偽陽性（±）の場合は血糖検査を行います。

　また、糖尿病というのは膵（すい）臓からのインスリンの分泌が低下したり、末梢組織でのインスリンの効果が減少した病態ですから、糖尿病の診断にはインスリンやその前段階の物質であるC-ペプチドなどの測定も行います。

　なお、自分で糖尿病のコントロール具合をみる方法に、尿糖検査と自己血糖検査（SMBG）があります。尿糖検査は、市販されている安価な試験紙で簡単に尿糖の有無が確認できます。この場合、毎食前および就寝前の4回行います。検査1時間前に排尿し、検査直前にあらためて排尿して、その尿で検査するほうが確かな情報が得られます。ただし、尿糖は尿の濃縮の程度で陰性・陽性になるため、この検査はおおよそのコントロール具合をみるもので、正確にみる場合は自己血糖検査が行われています。自己血糖検査は、市販されている簡易自己測定器という機械を使います。自己測定を行いたい場合は主治医に相談してください。