多発性硬化症
たはつせいこうかしょう
多発性硬化症とは?
どんな病気か
多発性硬化症(MS)という名称は「脳や脊髄に多発性の硬い病巣がみられる病気」という意味からつけられています。
この病巣は脱髄病変といい、神経線維をおおっている髄鞘が主に障害されています。この病変が大脳、脳幹、小脳、脊髄や視神経などの中枢神経に規則性もなく、起こっては治るということを繰り返すので、患者さんはさまざまな神経症状の再発と寛解(改善)の間で悩みます。
MSは、厚生労働省の特定疾患(いわゆる神経難病)に指定されています。 欧米諸国に比べて少ないものの、日本には1万人以上の患者さんがいるものと思われます。発症する年齢は、若年成人といわれる20~30代が多く、また男性に比べて女性に多く発症します。
原因は何か
中枢神経では、神経細胞から伸びる長い突起(軸索)が髄鞘(オリゴデンドロサイトという細胞の模様突起)により節状におおわれていて、神経の情報伝達に重要な役割を果たしています。電線にたとえると、軸索は中心の銅線、髄鞘は銅線を包む絶縁体のゴム被膜に相当します。
髄鞘に包まれた軸索、すなわち神経線維が多く集まっている部分は、白っぽく見えるところから中枢神経系の白質といいます。
神経線維の髄鞘が壊れた場合を脱髄といい、ちょうど電線のゴム被膜が破れて漏電を起こす裸電線と同じで、神経機能はいろいろな程度に障害されます。
一方、破壊された髄鞘の再生が起これば、神経機能は再び回復し、症状は改善します。しかし、脱髄が繰り返し起こったり、その変化が激烈な場合には軸索も障害され、症状は改善されないままで残ります。
この脱髄病変は主に白質に起こることが多く、その発症のきっかけは不明です。何らかのウイルスの感染を契機に髄鞘に対する異常な免疫反応が起こり、髄鞘を傷つけてしまう自己免疫反応的な原因で、脱髄を起こすと考えられています。
症状の現れ方
MSの病変は、中枢神経であればどこにでも起こりうるもので、起こる時期もさまざまで規則性がありません。また、困ったことに症状がいったん治っても、ほかの症状の再発を繰り返します。したがって、患者さんごとに症状や経過が多様です。なかでもよくみられる症状は、しびれ感や感覚低下、手足の脱力や歩行障害、しゃべりにくさや飲み込みにくさ、視力低下、物が二重に見える複視、排尿障害などです。
これらの症状は、急性に現れることがほとんどです。病気の経過として、症状が改善したり悪化したりする、いわゆる再発と寛解を繰り返すタイプの患者さんが最も多く、次いでそれらの再発を幾度となく繰り返しながらだんだんと増悪していく病型が多いようです。なかには、最初から徐々に進行していくまれな型もあります。
検査と診断
患者さんごとにさまざまな神経症状が不規則に起こるので、診断は決して容易ではなく、専門の神経内科医の診察が望まれます。厚生労働省の診断基準によれば、「中枢神経系に2カ所以上の病巣を示す所見があり、それらの症状には再発と寛解がみられること」が診断の根拠とされています。
診断するための特異的な検査はありませんが、核磁気共鳴画像(MRI)による脳の撮影や腰椎穿刺(針を刺す)による脳脊髄液検査が、診断に重要な情報を与えてくれます。さらに、電気生理学的検査(各種誘発電位)なども加え、ほかの病気でないことを十分に検討したのちにMSの診断がなされます。
治療の方法
症状の増悪期や再発時には、副腎皮質ステロイド薬を大量投与するパルス療法と安静が必要です。
再発を予防したり、長期予後を改善させる目的では、インターフェロンβを投与します。インターフェロンβの治療は有効ではありますが、1日おきの皮下注射あるいは毎週の筋肉注射を年余にわたって行わなくてはならないので、専門医との十分な相談が必要です。現在、内服薬をはじめとして、いくつかの再発予防の新薬が世界的に開発中です。
多発性硬化症に関連する検査を調べる
多発性硬化症に関連する可能性がある薬
医療用医薬品の添付文書の記載をもとに、多発性硬化症に関連する可能性がある薬を紹介しています。
処方は医師によって決定されます。服薬は決して自己判断では行わず、必ず、医師、薬剤師に相談してください。
-
▶
チザニジン錠1mg「日医工」 ジェネリック
鎮けい剤
-
▶
アボネックス筋注用シリンジ30μg
その他の生物学的製剤
-
▶
ソル・コーテフ注射用100mg[注射剤]
副腎ホルモン剤
-
▶
メドロール錠2mg
副腎ホルモン剤
-
▶
コートリル錠10mg
副腎ホルモン剤
-
▶
水溶性プレドニン10mg
副腎ホルモン剤
-
▶
プレドニゾロン錠1mg(旭化成)
副腎ホルモン剤
-
▶
ダントリウムカプセル25mg
骨格筋弛緩剤
-
▶
コパキソン皮下注20mgシリンジ
他に分類されない代謝性医薬品
・掲載している情報は薬剤師が監修して作成したものですが、内容を完全に保証するものではありません。
多発性硬化症に関する記事
-
進行型多発性硬化症に対する「イブジラスト+インターフェロン-β併用療法」が欧州で特許取得
メディシノバは、進行型多発性硬化症(進行型MS)の治療を目的としたMN-166(イブジラスト)とインターフェロン-βの併用療法に関する特許出願について、欧…
-
再発しない多発性硬化症の分子メカニズム解明、新しい治療法開発に期待
国立精神・神経医療研究センター(NCNP)は、多発性硬化症の自己免疫性脳炎が再発を繰り返して慢性化するか再発しないかを決定する原因について、マウスモ…
おすすめの記事
多発性硬化症に関する病院口コミ
-
パーキンソン病、ALS、多発性硬化症等では県内で最も高度な医療技術だと思います
薬剤師アンケート調査回答者さん 30代女性 2014年02月13日投稿
一般内科ももちろん診療していますが、特に神経内科が専門の病院です。 神経内科系の疾患(パーキンソン病、ALS、多発性硬化症など)ではおそらく長崎県で最も高度な医療技術があると思います。 リハビリも先進の技… 続きをみる
-
幅広い神経筋難病を診察
ナースアンケート調査回答者さん 40代女性 2014年01月14日投稿
神経筋難病に関しては専門病院ですので、パーキンソン病・多発性硬化症・重症筋無力症・筋萎縮性側索硬化症・筋ジストロフィーなど、幅広い神経筋難病を診察されています。 続きをみる
-
経験豊富なスタッフが在籍
ナースアンケート調査回答者さん 30代女性 2014年01月11日投稿
全国から難病の患者様が集まり、経験の豊富なスタッフが多くいます。 長い経緯の病気や何かおかしいといった症状も検査でわかることが多くあり、整形外科では解決できなかった症状の解明や原因の究明も可能な事があ… 続きをみる
多発性硬化症に関する医師Q&A
テクフィデラ服用 肝機能数値
多発硬化症でテクフィデラを飲み始めてから4ヶ月経ちます。副作用もなく服用に問題ないと思うのですが、毎…
去年6月と8月にモデルナのコロナワクチン投与。11月に右腕の強い痺れが初めて出る。ずっとではなく、その…