急性結膜炎
きゅうせいけつまくえん
- 眼科
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もしかして... 緑内障
急性結膜炎とは?
どんな病気か
急に眼球の結膜(白眼)が発赤(充血)し、目やに(眼脂)が出てくる病気です。
原因は何か
非常に多くの原因が急性結膜炎を起こします。大きく分けて、感染性とアレルギー性のものがあります。感染性のものはウイルス性と細菌性に分かれます。
症状の現れ方
急に片眼または両眼に結膜の充血が起こり、眼脂が出ます。結膜の浮腫(水ぶくれ。一見ゼリー状に見える)が起こることもあります。異物感(ころころ感)、掻痒感(かゆみ)、羞明(光が異常にまぶしい)、熱感、重症では眼痛などを伴うこともあります。
眼脂のため、視力低下が起こることもあります。まぶたの裏(眼瞼結膜)も充血し、ぶつぶつができます(濾胞)。まぶたも充血、腫脹することもあります(図12)。結膜のみならず、角膜にも障害が及ぶこともあります(角結膜炎)。また、原因によっては眼以外の症状として、耳の手前にあるリンパ節がぐりぐりとはれ、押さえると痛むことがあります。
検査と診断
非常に多くの原因があるので、それぞれ注意深く診断していく必要があります。とくに、感染性とアレルギー性の区別は重要です。アレルギー性は掻痒感があります。ウイルス性では耳の手前のリンパ節がはれ、痛みを伴います。
検査として、眼脂のなかの細菌培養や、結膜からこすりとった細胞のサンプルや、眼脂構成成分の白血球の顕微鏡検査などを行い、原因を特定します(コラム・目やに)。また、血液検査で各種ウイルスの抗体価を調べたり、アレルギーの指標である抗体価(IgE)を調べたりします。最近涙液中のIgE量が簡便に検査できるようになりました。ただし、何に対するアレルギーか(抗原の種類)は特定できません。
治療の方法
細菌性では抗菌薬の点眼、重症例では全身投与をします。細菌により効果のある薬の種類が異なりますし、これまでは効果があった薬が効かなくなる場合(耐性菌)もあり、薬の選択には注意が必要です。一般には多くの菌に有効な抗生剤が使用されます。
ウイルス性では、残念ながらウイルスを直接死滅させる薬剤はないので、細菌による混合感染を防ぐために、抗生剤の点眼や、炎症を抑えるためのステロイド薬の点眼をします。
アレルギー性では、症状が強ければステロイド薬の点眼を、弱ければ非ステロイド性の抗アレルギー薬や消炎薬、消炎酵素薬の点眼を行います。ステロイド薬は効果に優れますが、反面、副作用(緑内障など)に注意が必要です。
病気に気づいたらどうする
早めに専門医の診察を受けてください。
結膜炎に関連する可能性がある薬
医療用医薬品の添付文書の記載をもとに、結膜炎に関連する可能性がある薬を紹介しています。
処方は医師によって決定されます。服薬は決して自己判断では行わず、必ず、医師、薬剤師に相談してください。
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アズレン点眼液0.02%「わかもと」 ジェネリック
眼科用剤
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レボフロキサシン点眼液0.5%「科研」 ジェネリック
眼科用剤
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ベタメタゾンリン酸エステルNa・PF眼耳鼻科用液0.1%「日点」 ジェネリック
眼科用剤
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オフサロン点眼液
眼科用剤
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メドロール錠2mg
副腎ホルモン剤
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コートリル錠10mg
副腎ホルモン剤
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サンベタゾン眼耳鼻科用液0.1% ジェネリック
眼科用剤
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ビジュアリン眼科耳鼻科用液0.1%[眼科用] ジェネリック
眼科用剤
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エリスロマイシン錠200mg「サワイ」 ジェネリック
主としてグラム陽性菌,マイコプラズマに作用するもの
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水溶性プレドニン10mg
副腎ホルモン剤
・掲載している情報は薬剤師が監修して作成したものですが、内容を完全に保証するものではありません。
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コラム目やに(眼脂)
結膜炎の眼脂には、さらっとした水のような(漿液性)眼脂、ねっとりとした(粘液性)眼脂、クリーム状(膿性)眼脂などの種類があります。
漿液性眼脂はウイルス性結膜炎で多く、粘液性眼脂はアレルギー性で多く、膿性は細菌感染で多いといえます。ちなみに膿性眼脂がどんどん出るような状態を膿漏眼と呼びます。
しかし、これらはあくまで傾向であり、眼脂の性状だけで結膜炎の原因を特定できるわけではありません。眼脂を顕微鏡で調べ、含まれる白血球細胞の種類を特定できれば、結膜炎の原因をある程度特定できます。たとえば、単核球が多ければウイルス性、多核白血球が多ければ細菌性、好酸球が多ければアレルギー性などと診断します。
眼脂が出ていると、ネバネバして不快ですし、物が見にくくなりますから、水で濡らしたティッシュペーパーやコットンで軽くふき取るようにします。そのあとは、石鹸でしっかり手を洗い、清潔を心がけましょう。
結膜炎に関する病院口コミ
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小さな子に優しい
はらさん 30~40代女性 2018年03月03日投稿
以前結膜炎で子供を二人連れてかかりました。 看護師さんも優しく、先生も丁寧に診察して下さりました。 子供もぐずる事なくお世話になりました。 続きをみる
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診察時間は終了していたのですが…
アチャモさん 30~40代女性 2016年08月03日投稿
前日から目に違和感が出て腫れも少しあったので市販の「ものもらい・結膜炎に」目薬を点して寝ました。 がっ!更に悪くなっていた為、眼科へ行く事を決心した時には既に、夕方17時すぎでした。 診療時間等チェック… 続きをみる
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さりげない気遣い
やんぽすさん 2016年01月07日投稿
学生のときにコンタクトの不適切な使用により、眼を開けていられないような酷い結膜炎になってお世話になりました。 丁寧な説明とアドバイスを頂き、塗り薬をしてもらいました。 診察が終わったあとも「眼がまだ… 続きをみる
妊娠8ケ月の妊婦です。 一昨日より左目の充血があり、昨日眼科受診し、クラビット点眼が処方されました…