気管支内視鏡検査執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

カメラのついた細い管を気管に通し、気管支を調べる検査です。検査後は30～60分の安静、帰宅時の運転も禁止です。検査後2時間は飲食も禁止です。

気管支内視鏡を使う場合

肺・気管支病変の

①診断：生検、擦過、洗浄

②治療：ポリープの切除、気道内異物の除去（［A］）、レーザー照射（［B］）、止血、薬物局所注入など

肺がんの診断に最も重要な検査

　胸部単純X線撮影や喀痰（かくたん）細胞診、胸部CTで肺がんが疑われるとき行う最終検査です。

　気管支を観察しつつ、がん細胞らしき病変があれば、その場で病変の一部を採取したり（生検（せいけん））、ブラシで病変を擦り取ったり（擦過（さっか））して、その細胞を病理検査し、がんの確定診断とします。その他、肺結核、サルコイドーシス、肺繊維症などの診断や、血痰、喀血時の出血部位の確認などにも、この検査が行われます。

がんがあれば、内腔が狭くなる

　内視鏡の中はグラスファイバーでできており、気管支内腔に光を当てると、その反射光がファイバーを伝わり、肉眼で観察できるようになっています。

　がんが気管を圧迫すると内腔が狭くなってみえ、がんが内腔に浸潤すれば表面に凹凸（おうとつ）の塊がみられ、表面からの出血も観察されます。

体の力を抜いて検査を

　検査着に着替え、筋肉注射（唾液の分泌を抑える薬と鎮静剤）と、咽頭（いんとう）麻酔（スプレーなど）をします。喉（のど）が少しはれぼったくなります。

　先端にレンズのついた太さ5mm程度のファイバースコープを口から入れ、気管へ通して観察します。喉を通るとき、一瞬息がつまるような吐き気をもよおすことがありますが、すぐに落ち着きます。むせて嘔吐（おうと）しないようにします。検査中に咳（せき）が出るようなら、麻酔を追加するので心配はいりません。

　検査は外来通院でも受けることができ、生検や擦過などを含めても約30分で終了します。検査を上手に受けるには、体の力を抜き、医師の指示通りにすることです。

検査当日の朝は絶食

　検査前日の夕食は普通ですが、当日の朝は絶食です。糖尿病薬以外の常用薬は飲んでもかまいません。

　咽頭表面麻酔をすると、息苦しくなることがあります。何らかのアレルギーがある人は、事前に申し出てください。

　検査後は、30～60分の安静が必要です。帰宅時の車の運転は禁止です。検査後2時間は、飲食は禁止。これは、喉の麻酔で誤嚥（ごえん）しやすく、肺炎（嚥下性肺炎）になる危険性があるからです。タバコもいけません。検査後数時間は、痰に血液が混じることがありますが、心配ありません。血痰が強くなったら、連絡してください。