リパーゼ執筆者：昭和大学病院医学部医学教育推進室教授　高木 康／昭和大学横浜市北部病院病院長　田口 進

とくに膵臓の異常を調べる検査です。アルコールの飲み過ぎなどで、膵細胞が破壊されると血液中に増加します。

リパーゼとは

　膵臓に含まれる消化酵素のひとつで、十二指腸に分泌されて食物中の脂肪を分解する働きをする。

急性膵炎で高値に

　リパーゼも、アミラーゼと同じように、膵（すい）臓の病気を調べるための重要な検査です。膵炎などで膵細胞が破壊されると、リパーゼは血液の中へたくさん出てきて高値になります。

　この変化は、ほとんどアミラーゼと同じ変動を示しますが、リパーゼのほうがより膵臓に特異的に変動します。「特異的」とは、ほかの病気の影響が少ないということです。急性膵炎では、激しい腹痛とともに、リパーゼの値が基準値の数倍になります。

　慢性膵炎や膵臓がん、膵嚢（のう）胞でも上昇しますが、その程度は2～3倍にとどまります。しかし、急性膵炎のように1～2週間の上昇ではなくて、異常値が持続することが特徴です。

腎不全でも高値に

　血液中のリパーゼは、尿へ排泄されます。そのため、腎（じん）臓の働きが低下する腎不全ではリパーゼの排泄が悪くなり、膵炎をおこしていなくても、血液中で持続的な軽度の上昇がみられます。

　また、肝疾患でも軽度の上昇をみることがあります。

重症急性膵炎では繰り返し測定

　血清を用いて、自動分析器で測定します。測定法により基準値が異なります。検査当日の飲食は普通にとってかまいません。

　膵炎では、リパーゼはアミラーゼとほとんど同様に変動しますが、基準値に戻るのに、アミラーゼより1～2週遅れる特徴があり、急性膵炎の回復の指標として重要です。

　激しい腹痛を示す急性膵炎の重症例では、厳重な経過観察が必要で、基準値になるまで繰り返し測定します。

　腹痛があり、リパーゼが上昇したときは膵臓の病気を考え、膵酵素や腹部超音波、腹部CT、逆行性膵胆管造影などで精密検査を行います。

　膵臓の病気では、腹部症状（腹痛）があるため病気が推測できますが、腹部症状がなくリパーゼが上昇しているときは、腎臓からの排泄低下と考え、尿検査、尿素窒素やクレアチニンなどの血液検査、腎盂（じんう）造影などが必要になります。