顔面播種状粟粒性狼瘡
がんめんはしゅじょうぞくりゅうせいろうそう

コラム肉芽腫性炎症

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科皮膚病態学教授　宇谷厚志

　生体のさまざまな組織反応のなかで、組織球の密な浸潤が組織学的に証明されれば、肉芽腫と診断します。おおまかに、中心に乾酪壊死（チーズ＝乾酪に似た黄白色で乾燥性の壊死）を伴うものを類結核性肉芽腫、壊死のないものをサルコイド肉芽腫といいます。

　さまざまな病因により生じますが、大きく分けて感染性のものと非感染性のものとがあります。

　感染性では、結核（乾酪壊死）、ハンセン病（神経周辺の肉芽）、梅毒（形質細胞をもつ）、猫ひっかき病（大きな肉芽）、非定型抗酸菌症（プール肉芽腫症など）があげられます。ほかに免疫、全身状態などにより、真菌、細菌、ウイルスでも肉芽腫性炎症を起こすことがあります。

　非感染性肉芽腫の異物肉芽腫は、シリカ（タルク（手術手袋の粉）、スレート、レンガ、コールの成分、シリカの吸入など）、ベリリウム（全身性ベリリウム症）、ジルコニウム（デオドラント剤、腋窩に発生）で起こります。ウニによる刺傷、脂肪（アテローマ破裂による）、入れ墨によって引き起こされることもあります。

　サルコイドーシス、肉芽腫性口唇炎、環状肉芽腫、脂肪類壊死症、サルコイド反応なども非感染性肉芽腫に入ります。