急性前立腺炎の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　発熱、悪寒、排尿障害、後部尿道付近の緊満感と疼痛（うずくような痛み）といった前立腺炎の症状がある場合、細菌の感染によるものかどうかを見極めるために尿の培養と前立腺マッサージ後の尿中の菌と白血球を観察する必要があります。

　前立腺を含む尿路の感染症は、大腸菌とクレブシエラ菌のいずれかによることが多いのですが、これらの検査の結果、細菌によるものであることが明確になったら、まず抗菌薬で治療を開始します。用いるのは、ニューキノロン系または第三世代セフェム系とアミノグリコシド系を組み合わせたもので、経口ではなく点滴静脈注射によって投与されます。

　前立腺からの分泌液中に白血球は増えているものの、細菌の培養は陰性（非細菌性前立腺炎）であれば、なんらかの微生物が原因と考えられます。この場合、マクロライド系のエリスロシン（エリスロマイシン）、テトラサイクリン系のビブラマイシン（塩酸ドキシサイクリン）のほか、バクタ（ＳＴ合剤）などが有効なことがあります。臨床研究で確立された治療法ではありませんが、いずれかを用いて経過を観察することが一般的に行われています。

　発熱などを伴う急性期には、安静にして刺激物の飲食を控えたほうが体への負担が少なく、らくなはずです。細菌性の炎症が強くて膿がたまった場合は、前立腺を切開して膿をだす必要があり、入院して手術を受けることになります。