レジオネラ肺炎（在郷軍人病）の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　レジオネラ肺炎を引きおこす原因となるレジオネラ菌は、ビルの冷却塔や24時間入浴可能な循環式のお湯を使っている入浴施設・家庭風呂などで繁殖することがあります。

　とくにわが国ではしばしば入浴施設での感染がみられるため、こうした施設を利用したあとに、せき、痰、発熱、全身倦怠感、呼吸困難、食欲不振など肺炎を疑う症状がでたときは、レジオネラ菌に感染していないか、一度は念頭におく必要があります。

　レジオネラ肺炎との診断がつきさえすれば、有効な抗菌薬がわかっていますので、ほとんどのケースで肺炎は治癒し元の健康状態に戻ります。通常の細菌性肺炎とはやや異なる症状（ウイルス感染様の前兆、痰を伴わないせき、意識状態の軽度低下、下痢、リンパ球減少、低ナトリウム血症など）からこの病気の可能性を思いつきさえすれば、正しく診断することはそれほど難しくはありません。

　マクロライド系抗菌薬とニューキノロン系抗菌薬のどちらかを用います。ほかの肺炎に対して用いられることの多いペニシリン系やセファロスポリン系の抗菌薬は無効です。鎮痛解熱薬、去痰薬、酸素療法など、種々の対症療法の適用は、ほかの肺炎の場合と同じように考えればよいでしょう。

　レジオネラ肺炎は、効果のある抗菌薬とそうでない抗菌薬がはっきり分かれているため、レジオネラ肺炎を疑わないで治療すると、最悪の場合、生命に危険がおよびます。したがって、立ち寄ったビル、入浴施設の利用の有無など発病前の数日間の行動について、医師にくわしく説明することが治療の助けになります。