痛風／高尿酸血症の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　痛風発作がおこってしまい、炎症関節の痛みや腫れが強い場合、インドメタシンなどの非ステロイド抗炎症薬の経口薬か坐薬を使い、まず、炎症を抑えて痛みをとるようにします。

　痛風発作をすでに経験したことがある人の場合、痛風発作の前兆と思われる、関節部分のわずかな不快感に気づいたときに、コルヒチンを服用すると、発作を予防することができます。

　消化性潰瘍や出血傾向、慢性腎不全のいずれかの病気をもっている場合には、非ステロイド抗炎症薬の副作用がおこる危険性が高くなります。そのため、副腎皮質ステロイド薬の関節内注入を行うこともあります。

　痛風発作のあるなしにかかわらず、高度な高尿酸血症がある場合には、それを解消するために、原因を確認したうえで次の治療をします。尿酸が通常より多く産みだされている場合は、尿酸産生阻害薬のザイロリック（アロプリノール）やフェブリク（フェブキソスタット）を服用し、尿酸の排泄が滞っている場合は、尿酸排泄促進薬のユリノーム（ベンズブロマロン）を服用します。

　また、水分の摂取が十分でなかったり、ストレスなどがあったりすると痛風発作をおこしやすいともいわれています。痛風発作をおこしたことのある人は、自分の生活習慣を見直し、発作を引きおこしやすい誘因を見いだして、できるだけそのような状態にならないように努める必要があります。

　高尿酸血症は、ある程度は食事療法で改善することができます。以下が食事療法の基本的な考え方です。

1　プリン体を多く含む食品、たとえば肉類、とくにレバーなどは多量にとらないようにする。

2　脂肪を多くとらないようにする。

3　糖質、たんぱく質の摂取をひかえる。

4　アルカリ性食品を多くとるようにする。

5　水分を十分にとって尿を多くする。ただし、腎臓や心臓が悪い人では、医師の指示に従って慎重に行う。

6　酒類はなるべくひかえ、1日にビールなら1本、清酒なら1合程度にする。