ベーチェット病の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　ベーチェット病は、遺伝的な体質に加えて、さまざまなウイルスや細菌の感染、免疫の異常などがかかわって発病すると推測されています。しかし、くわしいメカニズムはまだわかっていません。

　そこで、全身に現れる多様な症状すべてに対して有効であるというような、決め手となる治療法はないのが現状です。それぞれの場所におこってくる炎症を抑える対症療法が中心となります。

　なかでも、関節炎や外陰部潰瘍、結節性紅斑などくり返しおこってくる各種の症状に対してはコルヒチンが有効と考えられますが、とくに若い患者さんでは生殖機能への影響などに留意する必要があります。

　ベーチェット病の多様な症状のなかでも、もっとも重大な合併症は、ぶどう膜炎（虹彩、毛様体、脈絡膜の部分をぶどう膜といい、ここに炎症がおきる。光がまぶしく感じられたり、目の前を蚊が飛んでいるように見える「飛蚊症」などがおもな症状）や虹彩毛様体炎、網膜血管閉塞、視神経炎（視神経に炎症をおこし、視力の低下や目の奥の痛みを伴う）など目におこる症状であり、放置すれば失明につながることもあります。

　したがって、副腎皮質ステロイド薬、さらにはアザニン／イムラン（アザチオプリン）、サンディミュン／ネオーラル（シクロスポリン）など免疫抑制薬のいずれかを用います。

　脳圧亢進症状や運動神経麻痺、精神症状などをきたす中枢神経症状が現れた場合も、それらの薬を用いることが妥当と考えられます。

　しかし、それら以外の口内炎や外陰部潰瘍、皮膚病変に対しては副腎皮質ステロイド薬の外用薬を用いるのが安全といえます。膝や足首の関節炎の痛みが強い場合は、安静にしたうえで、非ステロイド抗炎症薬を用います。