トリコモナス膣炎の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　非常に信頼性の高い臨床研究によって、内服薬フラジール錠（メトロニダゾール）によって85～90パーセントの患者さんが治癒できると確認されています。

　外国ではメトロニダゾールやチニダゾールを2グラム（250ミリグラムの錠剤8錠）を1回で服用、あるいは500ミリグラムを1日2回7日間服用する、などの方法で治療していますが、日本では副作用の観点から、250ミリグラムを1日2回7～10日間服用する、という治療が一般的です。メトロニダゾールには、内服薬と膣内に入れる錠剤の2種類がありますが、経口内服薬（全身投与）に比べると膣錠の効果は明らかに劣ると考えられています。とくに子宮頸管や尿道に感染している場合には全身投与が有効です。(4)(5)

　メトロニダゾールなどの薬剤内服中の飲酒により、腹痛、嘔吐、潮紅などのアンタビュース様作用（お酒に酔ったような作用）が現れることがあるので、投与中、投与後3日間の飲酒は避けるほうがよいでしょう。(6)

　トリコモナス原虫は男性にも感染しますが、症状がないという特徴があります。女性の感染が明らかになり、治療を始めたら、必ず性的パートナーも治療を始める必要があります。男性は女性に比べ、膣トリコモナス原虫の検出が困難であるため、パートナーが陰性と判定されることがあり、必ずしもパートナーの検査は必要ではありません。(6)

　また、患者さんが医師の指示通りに薬を服用しないことが病気が治らない最大の理由です。完全に治癒しないと、性交渉で感染がさらに拡大していくため、治療後は検査して治癒したことを確認してもらう必要があります。

　まれに、浴槽、トイレの便座、手指などから感染することもあります。家族から感染者がでた場合は、幼児への感染を予防するため、感染者の入浴は最後にする、下着の洗濯は別に行うなどの配慮が必要です。