カンジダ膣炎の治療法執筆者：聖路加国際病院院長 福井 次矢
カンジダ膣炎とは、どんな病気でしょうか?
おもな症状と経過
カンジダという真菌（カビの一種）が原因となって炎症がおきる病気で、外陰部に感染したものが外陰カンジダ症、膣内に感染したものがカンジダ膣炎です。女性の場合、酒かす状の白いボロボロしたおりものが増え、膣や外陰部に激しいかゆみが生じたり、ただれて痛みを伴ったりします。男性の場合は、性器から膿がでたり、排尿時に痛みを感じたりします。
病気の原因や症状がおこってくるしくみ
カンジダ菌は、健康な人の口や膣にはいつもみられる常在菌で、外陰部に付着したり、膣内に入ったりしただけでは炎症をおこしません。極端に疲れて体力が落ちた場合、たとえば、月経の直後、妊娠中や糖尿病を患っているとき、抗菌薬を長期に服用しているときなどに、体内のカンジダ菌が増殖して発病します。
また、性交渉によって感染することもあります。
病気の特徴
ある統計によると、妊娠していない女性の15～20パーセントに、妊娠中では20～40パーセントにカンジダ膣炎があるとされています。
治療法とケアの科学的根拠を比べる
よく使われる薬の科学的根拠を比べる
カンジダ菌に有効な薬
| 主に使われる薬 | 評価 | 評価のポイント | |
|---|---|---|---|
| 表在性真菌症治療薬 | エンペシド膣錠（クロトリマゾール） | ★5 | これらの薬は非常に信頼性の高い臨床研究によって、カンジダ膣炎に対する効果が確認されています。 根拠（２） |
| エンペシドクリーム（クロトリマゾール） | ★5 | ||
| フロリード膣錠（硝酸ミコナゾール） | ★5 | ||
| フロリードＤクリーム（硝酸ミコナゾール） | ★5 | ||
総合的に見て現在もっとも確かな治療法
感染がわかったら、早期に治療を開始する
症状がみられたら、すぐに医療機関を受診し、正しい診断のもとでエンペシド（クロトリマゾール）、あるいはフロリード（硝酸ミコナゾール）の膣錠や外用薬を用いることで、ほぼ確実に治療できます。
診断は膣の分泌物を顕微鏡で調べ、カンジダ菌が異常に増殖しているのを確認すれば簡単につきます。カンジダ膣炎は再発しやすい病気なので、治ってからも注意が必要です。症状がおさまっても勝手に薬を中止したりせず、完全に菌がでなくなるまで治療を続けることが大切です。
不特定多数との性交渉を避け、日頃から清潔に
感染予防のためには患部の清潔を保ち、不特定多数との性交渉を避けるべきです。
おりものや強いかゆみが気になる場合には、下半身を締め付けるジーンズやガードル・ストッキングを履くことは避けて、通気性のいい綿の素材の下着などを身につけたほうがよいかもしれません。
患部を清潔に保つことは必要ですが、神経質になりすぎて、なんども患部を洗うと、膣内の自浄菌の力を弱めて、かえって治癒力を低下させるため、注意が必要です。外陰部を石けんで強くこすると、石けんの刺激で悪化することがあります。お湯だけでそっと洗い、よく乾かすとよいでしょう。
ほかの多くの性感染症と同様にカンジダ膣炎も、事前にコンドームを正しく使用すれば、パートナーへの感染はほぼ完全に予防できます。確実な治療があるとはいえ、再発しやすい病気でもあります。予防できる方法がわかっているのですから、実行すべきでしょう。
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根拠（参考文献）
- (1) Geiger AM, Foxman B, Gillespie BW. The epidemiology of vulvovaginal candidiasis among university students. Am J Public Health. 1995;85:1146-1148.
- (2) Reef SE, Levine WC, McNeil MM, et al. Treatment options for vulvovaginal candidiasis, 1993. Clin Infect Dis. 1995;20(Suppl 1):S80-S90.
- 出典：EBM 正しい治療がわかる本 2003年10月26日初版発行