にきび（座瘡）の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　にきびの治療では、過剰な皮脂の産生を少なくする、Ｐ・アクネ菌など細菌の増殖を抑える、毛穴（毛包部）に角質や皮質がたまるのを防ぎ正常化する、炎症を抑える、のいずれかの目的で治療が行われます。

　皮脂の産生は、先天的（遺伝的）な要素に、食事などの後天的な要素がかかわっていると考えられています。ただ、具体的にどのような食事をすれば皮脂の産生が抑制できるのかは、いまのところ明確ではありません。

　まめに洗顔し、毛穴を清潔に保つことは、細菌が繁殖しておこるにきびの性質上、必ず行うべきことです。市販されているにきび用洗顔料のどれがもっとも効果があるのか、副作用はどうなのか、などについての厳密な臨床研究は見あたらないようです。使う洗顔料のいかんにかかわらず、水かぬるま湯でよくすすぎ、石けんをきちんと落とすことが大切という意見もあります。また、にきびはいじったりつぶしたりすると、化膿してひどくなる場合があるため、その癖も直す必要があります。

　薬物治療としては、レチノイドの外用薬が、いずれのタイプのにきびにも効果があることが示されています。

　抗菌薬は、まず外用薬を局所的に用いて、その効果がないときに内服薬を用いるというのが通常の方法です。さまざまな種類の抗菌薬について、有効性が臨床研究で確かめられています。一般的には、外用はニューキノロン系、内服はテトラサイクリン系のミノマイシン（ミノサイクリン塩酸塩）、マクロライド系抗菌薬のルリッド（ロキシスロマイシン）などが用いられます。ただし、内服薬では耐性菌の問題などがありますので、使用には十分な注意が必要です。