日焼け（日光皮膚炎）の治療法執筆者：聖路加国際病院院長 福井 次矢
日焼け（日光皮膚炎）とは、どんな病気でしょうか?
おもな症状と経過
日焼け（日光皮膚炎）は、太陽光線を浴びすぎたことによって、皮膚に軽い“やけど”をおこした状態です。皮膚が赤くなる「サンバーン」と、褐色あるいは黒っぽくなる「サンタン」の２種類があります。
太陽光線を浴びてから、４～８時間後に皮膚が赤くなってヒリヒリするのがサンバーンで、重症の場合は、水疱ができます。赤い色は２、３日で薄くなり、その後、皮膚が膜状にむけて褐色や黒っぽい色に変わると、サンタンになります。個人差はありますが、１カ月程度で消えます。
これとは別に、ほんの少量の太陽光線を浴びただけでも日焼けをおこして皮膚が赤くなったり、小さい水疱ができたり、かゆみや発疹が生じたりすることがあります。これは「光線過敏症」です。
病気の原因や症状がおこってくるしくみ
日焼けは、太陽光線の中に含まれる紫外線によっておこります。サンバーンは、皮膚の組織の細胞が紫外線で傷つけられ、炎症を引きおこしたものです。サンタンは、紫外線の刺激によって「メラニン」と呼ばれる色素が大量につくられ、皮膚の色を変えた状態です。
病気の特徴
日本人の肌は、三つのタイプに分けられています。白人に近い白い肌の人、中南米の人に近い褐色の肌の人、その中間の人の３種類です。サンバーンをおこしやすいのは、白い肌の人です。
治療法とケアの科学的根拠を比べる
| 治療とケア | 評価 | 評価のポイント | |
|---|---|---|---|
| 過剰な日焼けを避ける | ★5 | 治療のため日焼けを避けるのは当然ですが、なんらかの方法で日焼けを予防している人は、かえって日光にあたる時間が増えて、皮膚がんの頻度が高まるという非常に信頼性の高い臨床研究が報告されています。また、日焼けを予防するための洋服や日焼け止めクリームが原因となって、光線過敏症がおこる場合もあります。 根拠（１）～（３） | |
| 副腎皮質ステロイド薬で炎症を抑える | ★5 | 皮膚が赤くなるサンバーンに対して、副腎皮質ステロイド薬の外用薬が炎症を抑えるという非常に信頼性の高い臨床研究があります。 根拠（４） | |
| 脱水症状がみられる場合は輸液を行う | ★2 | 日焼けによる脱水症状に対して、輸液の有効性を示した臨床研究は見あたりませんが、脱水症状が明らかな場合には経験的に行われます。脱水を予防するために、あらかじめ水分、ミネラルの補給をしっかり行うことが重要です。 | |
よく使われる薬の科学的根拠を比べる
副腎皮質ステロイド薬
| 主に使われる薬 | 評価 | 評価のポイント | |
|---|---|---|---|
| ロコイド軟膏（酪酸ヒドロコルチゾン） | ★5 | 皮膚が赤くなってヒリヒリするサンバーンに対して、酪酸ヒドロコルチゾンが炎症を抑えるという、非常に信頼性の高い臨床研究があります。トリアムシノロンアセトニドに関する臨床研究は見あたりませんが、炎症を抑える効果については専門家の経験によって支持されています。副腎皮質ステロイド外用薬には、効きめの強さが５段階あります（図）。どちらも下から２番目の中程度です。副腎皮質ステロイド薬の外用薬の場合は、主治医の説明どおりの使用量、使用回数、使用期間を守っていれば、全身的な副作用はほとんどありません。 根拠（４） | |
| ケナコルトＡスプレー（トリアムシノロンアセトニド） | ★2 | ||
総合的に見て現在もっとも確かな治療法
長時間、日光にあたらない
日焼けは皮膚の軽い“やけど”ですから、日光に長時間あたりすぎないようにします。サンタンはメラニン色素が大量につくられて、皮膚に沈着する状態で、シミやソバカスをつくります。また、日焼けをくり返していると、40歳、50歳代になってから、男性でも女性でもシミやシワが増えたり、皮膚がんの原因になるとの指摘もあります。
皮膚を紫外線から守る
海や山、雪山など、日光を反射しやすい場所に行くときは、直接皮膚に紫外線があたらないような工夫が必要です。たとえば、帽子をかぶる、長袖長ズボンを着用する、あらかじめ日焼け止めクリームを塗る、とくに女性ではＵＶカットのストッキングを履く、ＵＶカットの化粧品を使う、といった方法もあります。
皮膚がんの予防を目的とした日焼け予防着や日焼け止めクリームの効果は確認されていますが、予防することで安心感が生まれ、かえって日光にあたる時間が長くなり、発がんの危険性が高まるという研究があります。くもりの日でも、紫外線は晴れた日の５、６割の量はありますから、十分注意が必要です。
すばやく炎症を抑える
日焼けの治療は、軽度のやけどの場合と同じ状態ですから、炎症を抑えるため副腎皮質ステロイド薬の外用薬を用いることは効果があります。水ぶくれが広範囲に広がり、発熱を伴うときは、輸液が必要な場合もあります。しかし、あらかじめ水分やミネラルを補給しておくことで脱水を予防できますので、屋外に出る前にはこうした注意をすべきでしょう。
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根拠（参考文献）
- (1) Bastuji-Garin S, Diepgen TL. Cutaneous malignant melanoma, sun exposure, and sunscreen use: epidemiological evidence. Br J Dermatol. 2002;146:24-30.
- (2) Thompson SC, Jolley D, Marks R. Reduction of solar keratoses by regular sunscreen use. N Engl J Med. 1993;329:1147-1151.
- (3) Autier P, Dore JF, Negrier S, et al. Sunscreen use and duration of sun exposure: a double-blind, randomized trial. J Natl Cancer Inst. 1999;91:1304-1309.
- (4) Duteil L, Queille-Roussel C, Lorenz B, et al. Related Articles, A randomized, controlled study of the safety and efficacy of topical corticosteroid treatments of sunburn in healthy volunteers. Clin Exp Dermatol. 2002;27:314-318.
- 出典：EBM 正しい治療がわかる本 2003年10月26日初版発行