薬疹の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

　薬疹によってできる皮膚の症状に特徴はなく、いろいろな色（赤色、赤紫色）や形があり、水ぶくれができることもあります。とくに、全身に小さな赤い発疹が多くでるタイプ（紅斑丘疹型薬疹）や、赤い円形が平べったく盛り上がるタイプ（多形滲出性紅斑）が多くみられます。

　多形滲出性紅斑タイプの発疹では、まれに、生命にかかわる重い合併症がおこります。たとえば、「皮膚粘膜眼症候群（スティーブンス・ジョンソン症候群）」では、高熱や全身のだるさ、のどの痛みなどを伴うことがあり、さらに口のなかや目、陰部などの粘膜にも発疹ができます。

　また、「中毒性表皮壊死融解症（ライエル症候群あるいはＴＥＮ型薬疹）」では、突然、全身にやけどをしたような灼熱感とチクチクした痛みを伴う紅斑が発症して全身に広がり、ただれ（びらん）ができます。これらの場合は、早急に医師の診察を受ける必要があります。

　なお、外用薬に対する薬疹は、「かぶれ（接触皮膚炎）」といい、薬疹には含まれません。

病気の原因や症状がおこってくるしくみ

　薬に対して、体内の免疫細胞がアレルギー反応を記憶してしまうこと（感作）が原因です。ふつう、感作には２週間かかります。その後、再び同じ薬が体内に入ると、早ければ数分（即時型）、遅くとも２～３日（遅延型）のうちに、アレルギー反応が引きおこされます。即時型ではじんましん（赤いみみずばれで、かゆみがある）やショック反応（けいれんをおこし、失神状態になる）、遅延型ではいろいろなタイプの皮膚症状がおこります。

　ある薬で薬疹ができた場合、次に同じ薬を飲んだり、注射を受けたりすると、再発します。また、薬疹をおこした薬と化学構造が似ている場合も、同じようにアレルギー反応をおこす可能性があります。薬疹を引きおこす薬は、人によって異なります。なお、発疹の形によって、原因となる薬を判別することはできません。

　このほか、薬疹のなかには特殊なタイプもあります。同じ薬を飲むたびに同じ場所だけが赤くなって、やがて黒っぽいシミ（色素沈着）に変わるものを「固定薬疹」、日光にあたる部分の皮膚になんらかの症状がでるものを「光線過敏型薬疹」といいます。

病気の特徴

　薬疹のなかでも重症の「皮膚粘膜眼症候群」の罹患率は、人口100万人あたり年間１～６人、「中毒性表皮壊死融解症」は年間0.4～1.2人とされています。

　よくみられる病気ではありませんが、「皮膚粘膜眼症候群」の死亡率は６～10パーセント、「中毒性表皮壊死融解症」は20～30パーセント程度と推定されているため、このような症状がみられた場合には迅速な対応が必要です。