細菌性急性胃腸炎
さいきんせいきゅうせいいちょうえん
- 小児科
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細菌性急性胃腸炎とは?
どんな病気か
細菌感染により腹痛、発熱、血便などが現れる病気です。
原因は何か
カンピロバクター(ブタ肉、トリ肉)、サルモネラ(タマゴ、トリ肉など)、病原性大腸菌(牛肉など)、腸炎ビブリオ(カキなどの魚介類)、黄色ブドウ球菌(おにぎり)などの細菌感染が原因になります。いずれも、食べ物が十分に調理されていない時や、料理人の手洗いがきちんとなされていない際に感染します。これらの細菌が、腸粘膜に付着・侵入したり、細菌が出す毒素の影響などで腸管粘膜に炎症が起きます。
感染者の多くは成人とほぼ同じ内容の食事(とくに外食をしたり、店で買った惣菜など)を食べる年齢の子どもです。家庭で作った離乳食を食べている乳児や、母乳だけを飲んでいる赤ちゃんには起こりにくい病気です。
症状の現れ方
ほとんどが腹痛、発熱、血便で始まります。細菌性の胃腸炎は腹痛が比較的強く、腸の動きが悪くなって腹部が膨満することもあります(麻痺性イレウス)。発熱は細菌感染に伴って持続します。嘔吐も現れますが、ウイルス感染によるものより比較的遅れて出現します。
便には血液、粘液、うみなどが混じります。腸管出血性大腸菌による下痢では、水様便に引き続き血便となります。
ベロ毒素産生性大腸菌(いわゆる病原性大腸菌)に感染すると、血液の成分である赤血球が破壊され、黄疸、肝機能障害、血尿、出血傾向(出血斑や関節痛など)、意識障害などを起こすことがあります(溶血性尿毒症症候群)。下痢が続き、水分が十分に摂取できない場合は、排尿の回数が減ったり、口腔粘膜や皮膚が乾燥するなどの脱水症状が現れます。
検査と診断
同じ物を食べた者同士に症状が認められれば、細菌感染の可能性が高くなります。便検査ならびに便培養検査を行い、出血の有無と原因細菌の特定を行います。
治療の方法
細菌感染が原因の急性胃腸炎では、年長児では下痢による自然除菌も期待できますが、乳幼児では発熱など全身症状も強く、敗血症を併発している危険性もあり、抗生剤(ホスミシンなど)による治療を併用することもあります。止痢剤は、腸内にたまった細菌が増殖し、症状が悪化することがあるので積極的には使いません。
一方、ビフィズス菌などのプロバイオティクスや、これらを増やす作用の菌製剤は、病原細菌の増殖を抑えるはたらきがあり、治療によく用いられます。脱水に気をつけ、水分補給をこまめに行います。
病気に気づいたらどうする
サルモネラなどは、症状がよくなってからも菌が便中から検出されることが多く、再感染源になります。したがって、一度診断されたら定期的に便培養を行い、除菌を確認することが必要です。また、病原性大腸菌感染後は、黄疸、血尿、あざや関節痛の出現に十分注意してください。
胃腸炎に関連する可能性がある薬
医療用医薬品の添付文書の記載をもとに、胃腸炎に関連する可能性がある薬を紹介しています。
処方は医師によって決定されます。服薬は決して自己判断では行わず、必ず、医師、薬剤師に相談してください。
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ブチルスコポラミン臭化物注20mg「日医工」 ジェネリック
鎮けい剤
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プロ・バンサイン錠15mg
自律神経剤
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チキジウム臭化物カプセル10mg「サワイ」 ジェネリック
自律神経剤
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チメピジウム臭化物錠30mg「サワイ」 ジェネリック
鎮けい剤
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コタロー半夏瀉心湯エキス細粒
その他
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コタロー五苓散料エキス細粒
その他
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コタロー小建中湯エキス細粒
その他
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ダクチル錠50mg
鎮けい剤
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チアトンカプセル5mg
自律神経剤
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ミルラクト細粒50%
健胃消化剤
・掲載している情報は薬剤師が監修して作成したものですが、内容を完全に保証するものではありません。
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