脳性麻痺
のうせいまひ
脳性麻痺とは?
どんな病気か
子どもがおなかにいるときから生後4週までに、何らかの原因で脳が損傷を受けると、その後、体や手足が自由に動かせなくなることがあります。これが脳性麻痺で、脳障害の後遺症といえます。運動の麻痺ですが、知的障害やてんかんを伴うことがあります。麻痺が非常に軽度で生活上の障害がない人から、重度で座ることができない人までいます。
原因は何か
脳障害の原因はさまざまで、次のようなものがあります。
①おなかにいるとき
遺伝子や染色体の異常、脳の形成異常(小頭症など)、胎内感染(風疹、サイトメガロウイルスなど)、子宮内外傷など
②出産時とその前後
③生後1カ月まで
症状の現れ方
首がすわる(3~4カ月ごろ)、おすわりができる(7カ月ごろ)、歩き始める(1歳ごろ)などの運動発達が遅れます。また、体や手足が硬い、手足の動きが少ない、体がそりやすいなどの異常がみられます。これらの症状は、およそ2歳ごろまでに現れます。一般的に重度なほど早期に症状が出ます。
成長するにつれて、手足の筋肉が短縮したり、関節がこわばったり、大腿骨・下腿骨のねじれが強くなったりして、いったん得られた機能が学童期に低下する傾向があります。
検査と診断
脳の超音波、MRI、CT検査の結果などと、手足の筋肉の緊張や運動発達の遅れなどの症状から総合的に診断します。ごく軽度の脳性麻痺では、これらの検査で異常がみつからないことがありますが、その場合は症状で診断します。
麻痺のタイプには、痙直型(筋肉に力が入りやすい)、不随意型(意思とは関係なく、手足が動いてしまう)、失調型(バランスが悪く、ふらふら歩く)などがあります。
治療の方法
治療の目的は、子どものもつ運動能力を最大限に引き出し、得られた能力を生涯にわたり維持させることです。
①訓練
理学療法で筋肉の緊張を和らげたり、運動発達を促します。作業療法で手の機能の向上を目指します。
②装具
歩きやすくする、手を使いやすくするなどの機能的な装具と、筋肉の短縮や関節が硬くなるのを予防する夜間につける装具などがあります。
③筋肉の緊張を和らげる治療
・選択的脊髄後根切断術や髄腔内バクロフェン持続投与:どちらも下肢全体の緊張を和らげます。
・ボツリヌストキシン筋肉注射:特定の筋肉の緊張を和らげます。
④整形外科的手術
短縮した筋肉を延長したり、大腿骨・下腿骨のねじれ、足部の変形を治します。また、重度な子どもの股関節脱臼や脊柱側弯変形(背骨が曲ること)も治療します。
病気に気づいたらどうする
神経を専門にする小児科、小児を専門にする整形外科などに受診してください。わからない場合は、肢体不自由施設、小児病院、こども病院などに問い合わせてください。
おすすめの記事
脳性麻痺に関する病院口コミ
-
障害児が快適な入院生活を送ることに職員一同が専心
医師アンケート調査回答者さん 30代男性 2014年01月31日投稿
日雇い派遣で聖テレジア病院と同じ敷地内にある小さき花の園で当直勤務したことがありますので、小さき花の園について書きます。 不幸にして脳性麻痺などの障害をもって生まれたお子様が入院していらっしゃる小児科… 続きをみる
-
肢体不自由児、発達障害児等の療育が受けられる
医師アンケート調査回答者さん 30代女性 2014年01月23日投稿
横浜市の東部地域(神奈川区・鶴見区)を担当する療育センターです。 脳性麻痺等の肢体不自由児、自閉症等の発達障害児等の療育を受けて下さいます。 主には就学前の外来・通所です。 医療機関からの紹介の他に、行… 続きをみる
-
生殖医療科
sさん 30~40代男性 2007年11月24日投稿
9月に生殖医療科という聞き慣れない診療科ができました。 ネットで調べたら、不妊治療を専門に行う診療科だということで、夫婦で相談に行きました。 完全予約制でしたが、待たされました。 その理由は原医師が… 続きをみる
脳性麻痺に関する医師Q&A
脳性麻痺、発達障害、知的障害、遺伝はあるのか
脳性麻痺。 幼い頃の黄疸が原因で脳性麻痺になった義父と、幼い頃の交通事故が原因で脳性麻痺になった義…
指しゃぶりや両手合わせを行えたとしても、脳性麻痺の可能性は全く消えないのでしょうか? 脳性麻痺は、…