メタルクラウン（金属冠）
めたるくらうん（きんぞくかん）
- 歯科
- 診療に適した科
メタルクラウン（金属冠）とは？
クラウンとは
クラウン（冠）とは、主として、むし歯や外傷による歯の破折などにより歯が崩壊した場合、金属やレジン（歯科で使用されている樹脂材料）、ポーセレン（陶材、セラミックス）で歯の全面もしくは一部をおおい、その機能と外観を回復させるものをいいます。歯の全面をおおうものは全部被覆冠、一部分をおおうものは一部被覆冠と呼ばれています。
崩壊した歯以外でも、ブリッジの支えになる歯に対して行われたり、歯の形態や位置の異常を改善するために行われる場合もあります。ほかにも根管治療（歯の神経の治療）のあとで歯がもろくなっている場合なども、金属やレジンで土台をつくり、クラウンを被せる処置が行われています。
メタルクラウンの種類と処置
クラウンにはさまざまな種類がありますが、このうち、メタルクラウンとは金属を使用し、歯の全面あるいは一部をおおうタイプのものをいいます。クラウンのなかでは最もポピュラーな形のものであり、銀歯や金歯と呼ばれているものが、これにあたります。金属の種類は、銀合金（銀歯）や金合金（金歯）が主に使用されており、医療保険治療では銀合金が多く使用されています。
治療方法として、基本的には歯の外周を削り、歯型をとり、模型にし、その模型上でメタルクラウンを製作します。製作されたメタルクラウンは口のなかで微調整され、セメント（接着材）で合着されます。
このような処置を行う場合には、歯の崩壊が進んでいても、歯根（歯の根、あごの骨に埋まっている）がしっかりと骨に埋まっており、歯周組織が健全であることが前提になります。
一般的に金属で歯をおおうため、強度が大きく耐久性に優れ丈夫ですが、全部被覆冠は外観が金属色になってしまうため、主として臼歯部（奥歯）に用いられます。
おすすめの記事
コラム修復物の寿命
修復物の寿命とは、修復物が歯に装着されてから使用不可能となるまでの期間を指します。修復物が置かれている歯の表面は、非常に厳しい環境です。
すなわち、唾液の存在があるため常に湿潤状態で、噛むことにより自分の体重ほどの力もかかる場所で、なおかつ０℃～50℃以上の食べ物が触れる温度変化も大きい環境にあるので、修復物は脱落や破折により使用不可能になる場合があります。さらに修復物自体が使用可能でも、新たなむし歯の発生や歯の神経（歯髄）の障害などの問題が起きて、使用不可能になる場合もあります。
修復材料や治療別の平均使用年数を調査した森田らの報告によれば、アマルガム７・４年、レジン５・２年、インレー５・４年、クラウン（鋳造冠）７・１年、ブリッジ８・０年、ジャケット冠５・９年、継続歯（差し歯）５・８年で、いずれも10年以下です。原因疾患への対処がなく、修復だけ行うのでは自分の歯を守れないことが明らかになっています。
コラム歯と修復物の関係
歯は体のなかでいちばん硬い組織です。とくに表面をおおっているエナメル質はモースの硬度７で、水晶に匹敵する硬さをもっています。エナメル質の内側にある象牙質も同じように硬い組織です。これらのエナメル質や象牙質が、むし歯や外傷などにより欠けたり穴があいた場合（実質欠損）に、修復処置が行われます。
皮膚の切り傷が時間とともに治っていくのとは異なり、エナメル質や象牙質に生じた実質欠損は自然に埋まることはありません。すなわち修復処置とは、歯の実質欠損の形を元にもどす治療で、エナメル質や象牙質を元の状態にもどす治療ではありません。
たとえば、むし歯でできた穴は修復治療で埋めることはできますが、修復治療はむし歯という病気自体への対応ではないので、むし歯の原因への処置は別に行わなければなりません。
修復物はエナメル質や象牙質にはならないため、修復物とこれらの組織との間には、数μmから数十μmのすきまがあいています。このすきまは、むし歯菌（ミュータンス連鎖球菌）が十分に入れる大きさです。
歯のブリッジ治療について
■詳細（症状・経緯・背景など） 奥歯から二番目の歯を抜歯する事になりました。 前後の歯も被せ物です。…