甘味料とむし歯
かんみりょうとむしば

コラム歯のホワイトニング

昭和大学歯学部歯科保存学教授　久光久

　「歯を白くしたい」という願望を満たす方法として、近年、歯を削らないで生活歯（神経が生きている歯）を漂白するホワイトニングが注目されています。このホワイトニングには、自宅で行うホームホワイトニングと、歯科医院で行うオフィスホワイトニングがあります。

　ホームホワイトニングでは、歯科医院で作成したマウスピース内にホワイトニング剤を注入し、１日２時間歯列に装着することを約２週間続けます。

　オフィスホワイトニングでは薬剤を歯面に塗布してから光を当てて漂白剤を活性化します。オフィスホワイトニング剤としては35％過酸化水素または光触媒配合の６％過酸化水素、ホームホワイトニング剤としては10％過酸化尿素が用いられます。過酸化水素の活性化で生じるラジカル（不対電子をもつ、反応性に富んだ分子や原子）が、歯のなかの有機色素を分解して歯の明度を上げると考えられています。過酸化尿素では分解して生じる過酸化水素の漂白効果に加えて、尿素の蛋白分解作用で漂白効果が歯の深部まで波及することが期待されます。

　ホワイトニング処置で大なり小なり知覚過敏を生じることがありますが、あくまで一時的なもので、多くの場合は適切な対応で回避できます。自分の歯であればむし歯や歯周病、知覚過敏が強い場合などを除いて、原則的にホワイトニングできますが、人工の歯や金属で変色した歯ではできません。

　ホワイトニング効果の個人差は、歯の変色の程度や原因、生活習慣、嗜好品等が異なるためと考えられます。淡い黄色の変色に対して、グレー系や濃い茶褐色のような重篤な変色の場合は白くなりにくい傾向がありますので、オフィスとホームの両ホワイトニングを併用することもあります。

　また、ホワイトニングの効果は２～４年持続するといわれていますが、少しずつあともどりする傾向があるので、１年に１～２回の定期的なメンテナンスを受けて、必要に応じてクリーニングや再漂白処置を受けるなど、術後の管理を行うことが大切です。

コラムフッ化物とむし歯予防

岩手医科大学歯学部口腔保健育成学講座口腔保健学分野教授　米満正美

　むし歯は、細菌が産生する酸によって歯の表面が溶解されてできる、穴のない初期むし歯として始まります。むし歯予防の基本的なメカニズムは、この初期むし歯に唾液のカルシウムとリン酸が補給され、新たな歯の結晶ができて自然治癒することです。これを歯の再石灰化といいます。

　この時、フッ化物が唾液中に微量あると、歯の溶解が抑制され、しかも再石灰化が格段にスピードアップし、その結果、歯は強化されて酸への抵抗性が高まります。これは、フッ化物があると、初期むし歯のなかにフルオロアパタイトという、元の歯よりも安定した結晶が形成されるためです。

　再石灰化は、フッ化物イオンが唾液中に１mg／Lほどあれば促進されるので、むし歯予防には低濃度フッ化物の頻回作用が有効です。最大のむし歯予防効果はフッ化物を添加した水道水で得られ、次いで毎日のフッ化物洗口やフッ化物配合歯みがき剤の使用が有効です。

　初期むし歯の治癒促進には、濃度の高いフッ化物の塗布も併用されます。むし歯のなりやすさ（カリエスリスク）に応じた適切な方法を歯科医に相談しましょう。