成人スティル病
せいじんすてぃるびょう

どんな病気か

　スティル病は、小児のリウマトイド因子（関節リウマチに高頻度に認められる因子）陰性の多発関節炎で、関節以外の症状として、発熱、腱滑膜炎、心膜炎、脾腫、リンパ節腫大などを伴う疾患を指す名称です。

　これに対して、成人スティル病は弛張熱（高熱と平熱を１日のうちに繰り返す熱型）、リウマトイド因子陰性の多関節炎および皮膚病変を主徴とする別の疾患です。

原因は何か

　感染アレルギー説、自己免疫説などがありますが不明です。

症状の現れ方

　高熱とともに特徴的発疹、関節痛が現れます。発疹は薄い紅色（サーモンピンク色）の紅斑が発熱とともに現れるのが特徴的で、かゆみはあまりありません。発疹にはバリエーションがあり、主なタイプにはやや盛り上がった丘疹性紅斑とじんま疹に類似するじんま疹様紅斑があります。

検査と診断

　赤血球沈降速度の亢進、ＣＲＰ陽性、核の左方移動を伴う白血球の増加など感染症に類似する血液像を示します。リウマトイド因子は陰性であり、抗核抗体などの自己抗体は通常は認められません。重要な所見としては、血清フェリチン値が著しく増加します。

治療の方法

　ステロイド薬の内服治療が有効で、通常は少量で十分な効果が得られます。

病気に気づいたらどうする

　皮膚に発疹がある時はまず皮膚科専門医へ、発熱、関節痛が顕著で発疹がはっきりしない場合は、リウマチ膠原病内科を受診してください。