回帰熱
かいきねつ

どんな感染症か

　齧歯類小動物（ネズミやリスの仲間）、鳥類などを保菌動物とし、野生のヒメダニ（オルニソドロス属ダニ）やシラミによって媒介される細菌感染症で、回帰性の発熱を主な症状とする全身性の疾患です。病原体は回帰熱ボレリア（スピロヘータの一種）と呼ばれています。

　アメリカ大陸、アフリカ、中東、ヨーロッパの一部で患者の発生が報告されていますが、日本では、少なくともここ数十年、報告例はありません。海外の流行地域での野外活動や、不衛生な環境での生活による感染に注意が必要でしょう。

症状の現れ方

　菌血症による発熱期、および感染は持続しているものの菌血症を起こしていない状態（無熱期）を数回繰り返す、いわゆる回帰性の発熱が特徴です。治療を行わない場合の致死率は、病原体の種類や健康状態などによっても異なりますが、数％程度といわれています。

①発熱期

　感染後５～10日をへて菌血症による頭痛、筋肉痛、関節痛、羞明（まぶしがること）、咳などを伴う発熱、悪寒がみられます。またこの時、髄膜炎、点状出血、紫斑、結膜炎、肝臓や脾臓の腫大、黄疸がみられることもあります。発熱期が３～７日続いたあと、いったん解熱し無熱期に移行します。

②無熱期

　無熱期では血中からは菌は検出されなくなります。発汗、倦怠感、時に低血圧症や斑点状の丘疹をみることもあります。この５～７日後、再び発熱期に入るとされています。

　前記の症状以外で肝炎、心筋炎、脳出血、脾臓腫脹（はれ）、大葉性肺炎などがみられる場合もあります。

治療の方法

　回帰熱には抗生剤による治療が有効です。ダニ媒介性の回帰熱の場合は、ドキシサイクリン（ビブラマイシン）、テトラサイクリンが用いられます。シラミ媒介性の回帰熱の場合は、テトラサイクリンとエリスロマイシン（アイロタイシン）の併用、もしくはドキシサイクリンが有効とされています。治療に伴いヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応（抗生剤投与後に起こる、発熱、低血圧を主な症状とするショック）がみられることもあります。

予防のために

　媒介ダニ、シラミとの接触を避けることが重要です。保菌ダニが生息する地域では、ダニが生息する洞窟、廃屋などにはなるべく近寄らないこと、また渡航先で回帰熱発生の情報を得た場合には、シラミやダニの刺咬に注意することが大変重要です。