不整脈の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　不整脈は心臓がドキッとする、脈が飛ぶ、突然動悸が始まり突然終わる、気が遠くなる、などと表現されるさまざまな自覚症状を引きおこします。治療は不整脈の種類によって放置しておいてよいものから、ペースメーカーを植え込んだり、植え込み型除細動器が必要となったりするものまで、まさに千差万別です。

　したがって、不整脈が疑われたなら、どのような種類の不整脈なのか、心電図や携帯型のホルター心電計（長時間記録する心電図）で正確に診断することが重要です。

　不整脈のうちもっとも頻度が高いのは単発性の心室性期外収縮で、健康な人でもよく認められます。基礎に心臓の病気がない限り、喫煙や過度な飲酒、寝不足、ストレスなどの誘因をできるだけ減らしていくことが大切で、とくに治療を行う必要はありません。

　心筋梗塞や心臓弁膜症などの心臓の病気に伴って、またそのような病気がなくても、加齢に伴い頻度が高くなる不整脈に心房細動があります。心房細動があると心臓内で血栓（血のかたまり）ができやすくなります。抗凝固薬を継続的に服用することで、血栓症を予防することができます。

　不整脈を抑える薬のなかには命にかかわる副作用（さらに不整脈を引きおこす、心不全、突然死など）をもつものもあるので、専門医や薬剤師からの説明をしっかり聞き、何かあったときはすぐにかかりつけの医療機関を受診するようにしましょう。

　完全房室ブロックや洞不全症候群などの徐脈性不整脈で、失神やその前兆と考えられる症状があるときには、ペースメーカーの埋め込みが必要になります。心室頻拍や心室細動がおこりやすい患者さんでは、植え込み型除細動器を使います。不整脈のタイプによってはアブレーションが有効なものもあります。