大腸ポリープの治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

　ポリープを発見するための検査としては、直接的には内視鏡や3D-CTがあります。そのほか、バリウムを用いる注腸検査やカプセル内視鏡（日本では保険適用に制限があります）もあります。これらの方法のなかで、内視鏡は検査と同時にポリープを切除して治療まですることができます。また、ポリープが疑われる間接的な検査として、便潜血などの検査もあります。

　大腸ポリープすべてを治療する必要はありません。ただし、がんになる可能性が大きい場合は、できるだけ早期の正確な診断、治療が大切です。ポリープはサイズと形状により悪性の可能性が類推されます．また適宜，内視鏡で観察しながらポリープの一部を切除して顕微鏡で精査する生検も併用すると、診断の精度はより確実なものになります。

　しかし、腺腫の一部にはがんがまぎれ込んでいることもあり（腺腫内がん）ます。ポリープの一部を少し取っただけの生検ではがんを見落とすおそれがあり、適切な検査法の選択が望まれます。正確な診断をつけるためにはポリープ全体を切除して組織の検査をする必要があり、病変全体の生検と治療をかねて、内視鏡による切除が有効です。ポリープのサイズや形状によっては、最初から外科での手術が選択される場合もあります。

病気の原因や症状がおこってくるしくみ

　大腸ポリープから大腸がんを発生させる、次のようなリスク因子がわかっています。①年齢（40歳以上）、②家族歴、③高カロリー摂取および肥満、④大量のアルコール摂取、⑤喫煙、など。(1)～(7)

　病変が小さいうちは自覚症状もなく便潜血も陽性にならないので、上記に該当しリスクが高い人は、適宜、内視鏡等の検査で早期発見に努めることが大切です。ポリープのサイズが小さいうちに発見できれば、治療の負担も少なく、合併症等の危険性も少なくなります。