皮膚筋炎（多発性筋炎）の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　大部分の患者さんで、筋肉が障害され、疲れやすくなったり、力が入らなくなったり（筋力低下）しますが、症状の現れ方は、最初はごく軽く、ほとんど自覚しない患者さんもいます。

　なるべく軽症のうちに治療を開始したほうが、その後の経過がよいので、しゃがんだ姿勢から立ち上がりにくい、手に力が入らずものを落としてしまうなどの症状が気になったら、早めに医師を受診したほうがいいでしょう。

　40代以降の女性に多くみられる病気ですが、10歳前後にも一つのピークがあります。

　治療は、筋肉の炎症をしずめること、筋力を回復させること、日常生活活動（ＡＤＬ）を回復させることを目標として行われます。

　まず、症状が激しいときは筋肉に負担をかけないように当初はある程度安静にするとしても、できるだけ早い時期から関節の拘縮がおこらないように屈伸運動などのリハビリテーションを行うことが勧められています。

　ただし、いつから、どの程度行えばいいかは病状によってさまざまです。病状をよく観察して判断します。

　また、外傷、感染、薬物、紫外線曝露などの症状の悪化を招く因子は避けるようにします。

　全身でおこっている炎症をしずめるために薬物療法が必要です。

　薬物療法は、副腎皮質ステロイド薬を第一選択として用い、それだけでは筋肉の炎症症状や血液検査での異常所見が改善しない場合には、免疫抑制薬あるいはγグロブリン大量静注療法などを行うことになります。

　これらの薬物療法でかなりの患者さんは改善し、以前と同じような日常生活が送れるようになります。しかし、悪性腫瘍などの合併症を併発した場合などは、必ずしもこの限りではありません。

　現在、とくに問題になっているのは、肺の間質に炎症をおこして呼吸困難などをきたし、しかも急激に悪化する急性間質性肺炎であり、原因、治療法とも、いまだ確立しておらず、今後の研究が待たれるところです。