てんかんの治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　てんかんの診断や発作の型を判断するには、発作のときのようすがどのようであったかが、非常に重要になります。患者さんの家族の人は、動転するかもしれませんが、できるだけ患者さんのようすをよく観察しておいたほうがよいでしょう。

　てんかんの治療は、発作時の救急治療と発作を予防するための薬物治療に分けられます。通常、発作は数分以内におさまります。

　しかし、ときに、発作が30分以上も続いたり、終わったかと思うと、すぐにくり返し発作が連続しておこったりする場合があります。

　これはてんかん重積と呼ばれるものですが、生命にかかわる場合もあるので、ただちに治療を開始する必要があります。

　てんかん重積の目安として、発作が５分以上続いたら要注意です。それ以上続く場合には、ダイアップ坐剤（ジアゼパム）を用いて（子どもでは坐薬、成人では医療施設へ搬入後静脈注射）、けいれんをできるだけ早期に抑える必要があります。

　発作を予防するための薬はどれも有効性が示されています。しかし、一方では、さまざま副作用が現れることがあります。アレビアチン／ヒダントール／フェニトイン（フェニトイン）では皮疹、血液の異常、リンパ節腫脹などがみられます。

　また、テグレトール（カルバマゼピン）では皮疹、白血球減少症など、デパケン／バレリン／ハイセレニン（バルプロ酸ナトリウム）では食欲低下、肝障害、脱毛など）のおこる可能性があるため、注意深い経過観察が必要です。また、決められた量を決められた回数服用しなければ、てんかん重積をおこすことも知られています。薬の服用に際しては、十分な理解が重要です。副作用は用量依存性（用量が増えることでおこるもの）、長期服用に伴うもの、特異体質によるものなどがあります。