本態性振戦の治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　本態性振戦では、ある動作をしようとしたり、一定の姿勢を保とうとしたりしたときに、おもに手・腕・頭部・下顎・舌などにふるえが現れます。遺伝が明らかであれば家族性振戦、お年寄りが発症すれば老人性振戦と呼ばれます。

　くわしい原因はわかっていませんが、ふるえ以外に症状はありません。進行性の病気ですが、進行は非常にゆるやかであり、日常生活にほとんど支障をきたすこともなく、治療が必要となる患者さんは、ほんの一部と考えられます。

　どのような薬でも、副作用の可能性はゼロではありません。日常生活に困るほどのふるえでなければ、薬を使わないのがもっとも安全です。非常に精密な手作業を要求される仕事をもつ患者さんでは、早期から薬を用いることもあります。

　薬を使う場合には、以前からインデラル（塩酸プロプラノール）などのβ遮断薬が有効であることが確認されていますので、それが第一選択薬になります。

　しかし、β遮断薬は心臓の収縮力を抑えたり、心拍数（脈拍数）を少なくしたり、気管支喘息を悪化させたりする可能性もあり、使用してよいかどうか患者さんごとに注意深く判断する必要があります。

　α・β遮断薬であるアロチノロール塩酸塩（アロチノロール塩酸塩）も、日本では唯一本態性振戦への保険適用があり、第一選択として考えられます。

　β遮断薬が使えない場合には、抗てんかん薬として使われているプリミドン（プリミドン）が用いられます。この場合も、副作用（眠気、運動失調、吐き気など）に注意する必要があります。

　インデラル（塩酸プロプラノール）、アロチノロール塩酸塩（アロチノロール塩酸塩）、プリミドン（プリミドン）でも効果が認められず、不安でふるえが強くなっている場合は、抗不安薬コンスタン／ソラナックス（アルプラゾラム）を使うこともあります。これもやはり、眠気などの副作用には注意すべきです。