眼瞼けいれんの治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　一般的には症状が軽い場合は、副作用の可能性が少しでもある薬物治療は勧められません。ストレスや睡眠不足、過労などによっておこっているということが明らかな場合には、これらの原因をなくすライフスタイルにするように心がけます。たったこれだけでも、けいれんがなくなったり、緩和したりするものです。

　もっとも効果的と考えられている対症療法は、ボトックス（ボツリヌスＡ型毒素）の注射です。けいれんがおこっている眼輪筋の周囲に数カ所、注射します。この治療の効果は非常に信頼性の高い臨床研究で確認されています。

　この方法は、専門医による治療が大前提です。ボツリヌスＡ型毒素の場合、治療効果は、注射してから約１カ月後にピークに達し、その後徐々に弱まりながら２～４カ月程度続きます。そのため、その後症状が再発した場合は、再注射が必要になってきます。

　まぶたや結膜の炎症が原因のけいれんだと考えられる場合、抗アレルギー薬のアレギサール点眼液（ペミロラストカリウム）やリザベン点眼液／トラメラス点眼液（トラニラスト）が用いられます。症状に応じては副腎皮質ステロイド薬のフルメトロン点眼液（フルオロメトロン）も用いられることがあります。いずれも臨床研究などによって効果が確認されているものです。

　眼瞼の運動障害や目の感覚過敏に加えて、抑うつ、不安、不眠など精神症状を訴える人も半数近くあり、うつ病などと間違えられることもあります。また、診断がつかないために引きこもってしまう患者さんもいると推定されています。

　抑うつ感があると症状が悪化するので、心の安定が必要な病気でもあり、メンタルケアが必要とされます。自分自身でメンタルを管理するには、病気に対する理解が非常に重要で、治そう治そうと焦らないようにすることがとても大切です。