眼瞼けいれんの治療法執筆者：聖路加国際病院院長　福井 次矢

治療法とケアの科学的根拠を比べる

よく使われる薬の科学的根拠を比べる

総合的に見て現在もっとも確かな治療法

　一般的には症状が軽い場合は、副作用の可能性が少しでもある薬物治療は勧められません。ストレスや睡眠不足、過労などによっておこっているということが明らかな場合には、これらの原因をなくすライフスタイルにするように心がけます。たったこれだけでも、けいれんがなくなったり、緩和したりするものです。

　本態性眼瞼けいれんなど、日常生活に差し障りが出るくらい強いけいれんが長時間続く場合には、脳に異常がないかどうかの検査が必要となります。けいれんを抑えるには薬を服用したり、注射で体内に入れたりします。抗けいれん薬の服用については、臨床研究によってその効果が確認されています。

　比較的最近になって用いられるようになったのは、ボトックス（ボツリヌスＡ型毒素）の注射です。けいれんがおこっている眼輪筋の周囲に数カ所、注射します。この治療の効果は非常に信頼性の高い臨床研究で確認されています。

　しかし、抗けいれん薬にしても、ボツリヌスＡ型毒素にしても専門医による治療が大前提です。とくにボツリヌスＡ型毒素の場合、治療効果は、注射してから約１カ月後にピークに達し、その後徐々に弱まりながら半年程度続きます。そのため、その後、症状が再発した場合は、再注射が必要になってきます。

　まぶたや結膜の炎症が原因のけいれんだと考えられる場合、抗アレルギー薬のアレギサール点眼液（ペミロラストカリウム）やリザベン点眼液／トラメラス点眼液（トラニラスト）が用いられます。症状に応じては副腎皮質ステロイド薬のフルメトロン点眼液（フルオロメトロン）も用いられることがあります。いずれも臨床研究などによって効果が確認されているものです。