ネフローゼ症候群
ねふろーぜしょうこうぐん
ネフローゼ症候群とは?
どんな病気か
尿中に大量の蛋白が出る病気で、低蛋白血症や浮腫(むくみ)がみられます。
原因は何か
大人では膠原病など全身の病気に伴って起こる二次性ネフローゼ症候群が多いのですが、子どもでは腎臓に直接の原因があって発症する特発性(一次性)ネフローゼ症候群が90%を占めます。その大半は腎臓の組織にほとんど変化がない微小変化型です。
症状の現れ方
微小変化型ネフローゼ症候群の好発年齢は2~6歳です。頻回に再発する例が多いのですが、将来、慢性腎不全に至ることはありません。
治療の方法
食塩と水分摂取を制限し、副腎皮質ステロイド薬を用います。微小変化型ネフローゼ症候群の90%はステロイド治療によく反応し、7~10日で尿蛋白は改善します。ただし、副腎皮質ステロイド薬を比較的大量に使うので、高血圧、消化管潰瘍、低カリウム血症、緑内障、白内障、骨粗鬆症などのさまざまな副作用に注意する必要があります。
副腎皮質ステロイド薬が効かない場合は、巣状分節性糸球体硬化症などの慢性糸球体腎炎を疑い、腎生検(組織をとって調べる)を行います。
微小変化型の約30%は頻回に再発しますが、腎不全への進行は極めてまれです。一方、10~20%は副腎皮質ステロイド薬が効かないステロイド抵抗性ネフローゼ症候群です。腎生検による組織診断が必要で、多くは巣状糸球体硬化症です。治りにくい腎炎で、小児末期腎不全の原因の約20%を占めます。しかし、小児では成人より治療に対する反応性がよく、軽快例もみられます。
病気に気づいたらどうする
とくに初発では入院治療が必要です。ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群は、小児腎臓病専門医による検査・治療が必要です。
ネフローゼ症候群に関連する検査を調べる
ネフローゼ症候群に関連する可能性がある薬
医療用医薬品の添付文書の記載をもとに、ネフローゼ症候群に関連する可能性がある薬を紹介しています。
処方は医師によって決定されます。服薬は決して自己判断では行わず、必ず、医師、薬剤師に相談してください。
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ミゾリビン錠25mg「サワイ」 ジェネリック
他に分類されない代謝性医薬品
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メドロール錠2mg
副腎ホルモン剤
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コートリル錠10mg
副腎ホルモン剤
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水溶性プレドニン10mg
副腎ホルモン剤
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リツキサン点滴静注100mg
その他の腫瘍用薬
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プレドニゾロン錠1mg(旭化成)
副腎ホルモン剤
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コタロー越婢加朮湯エキス細粒
その他
・掲載している情報は薬剤師が監修して作成したものですが、内容を完全に保証するものではありません。
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IgA腎症は学校検尿で発見される腎炎やネフローゼ症候群のなかで最も多くみられ、小児における慢性糸球体腎炎の半数を占めます。臨床症状はほとんどなく、学校検尿で偶然に発見されることが多いのですが、ネフローゼ症候群や慢性腎不全として見つかることもあります。
小児では小学校高学年に発症のピークがあり、6歳以下ではまれです。扁桃腺炎などの感染を契機に肉眼的血尿(コーラ色の尿)がみられることがありますが、このような肉眼的血尿の80%はIgA腎症が原因です。
腎生検による病理組織で確定診断します。以前は小児期のうちに、10~15%が腎不全に移行しましたが、近年は副腎皮質ステロイド薬やACE阻害薬などを用いる治療の進歩により、小児期に腎不全に至る例はかなり減少しました。しかし、依然として小児期IgA腎症の50~80%は成人してからも症状が持続します(キャリーオーバー)。
2型糖尿病歴8年 20代の兄の話なんですが、糖尿病性腎症からのネフローゼ症候群でむくむと我々素人がみても…